噪声性耳聋的防治
标签:耳科病

一、什么是噪声性耳聋

噪声性聋属于慢性声创伤的范畴,是由于长期接受噪声刺激引起的感音神经性听力障碍。如果接触噪声与职业有关,则称为职业性聋。长期慢性噪声刺激还可以引起全身多系统的器质性与功能性障碍(如精神神经系统、心脑血管系统、消化系统、神经内分泌系统、视觉系统,等)。

二、常见的噪声性声源有哪些

1、职业噪声(工作环境噪声):与职业、工种有关,见于工作状态中。如工作环境中的机器轰鸣声、噪杂声、撞击声,工作环境中的音响器材声(音乐家、歌唱演员、KTV服务人员等容易受到影响),等等。

2、生活环境噪声:与生活环境有关。见于非工作状态中,周围环境噪杂。如居居往于闹市、车流量大的道路边, 以及其他周边环境吵闹的区域等。

3、生活习惯噪声:如长时间接听电话、长时间使用耳机、经常性进入酒吧或KTV等。

三、接触噪声与耳聋有何关系

1、噪声强度:高强度(高响度)噪声较低强度(低响度)噪声容易引起耳聋。

2、噪声频谱:高频率(尖锐)噪声较低频率(不尖锐)噪声容易引起耳聋;窄频谱噪声较宽频谱噪声容易引起耳聋。

3、噪声波动:脉冲(一下一下地出现,波动式)噪声比稳态(连续不断,无波动起伏)噪声更容易引起耳聋;持续噪声中的非稳态噪声(频率或响度有变化)比稳态噪声对耳的听力损害大。

4、噪声时间:接受噪声时间越长,越容易引起耳聋。

5、噪声方向:对耳方向的噪声比背耳方向的噪声对听力的损害大(如左耳总是对着噪声来源,则右耳的听力损害较轻)。

但是,值得注意的是,噪声对人体的损害, 也与其他疾病的发生发展一样,存在一定的个体差异。这种个体差异主要表现为为以下方面:

1、噪声对男性的损害可能比女性的损害要重;

2、年龄越大,噪声的损害会越严重;

3、原有感音神经聋的情况下,更容易受到噪声的损害;

4、不同的个体对遭受到的噪声损害的程度与速度等情况多有不同;即使同一人,由于身体体质的变化对先后遭受到的噪声损害也未必完全一样。

四、噪声性耳聋的病理变化主要有哪些

1、噪声对听觉系统可以引起功能障碍,即暂时性或永久性听力损失。早期是暂时性听力损害,病程时间越长,越容易引起永久性听力损害。

2、噪声可以对听觉器官产生组织形态学的损害。病程时间短,可以只引起暂时性的功能损害(暂时性听力损失),其组织形态学的轻微损害有可能恢复;病程时间越长,越容易引起组织形态学的严重损害,也就越容易引起永久性听力损害、听力损害的程度也越严重。

五、噪声对身体其他方面还有哪些损害

1、噪声对精神、心理与行为的影响:如引起头晕、头痛、耳鸣、心悸、烦躁、注意力不集中、失眠等症状。

2、噪声对心血管系统的影响:可以引起血压升高,心率加快,心电图改变。

3、噪声对消化系统功能影响:可以引起消化系统功能障碍,胃酸分泌减少,出现食欲差,恶心、消瘦等,营养不良等。

4、噪声对视觉系统功能的影响:视力下降,视物模糊;视野亦可发生改变,对蓝、绿视野增大,对红色视野缩小。

5、其他:噪声对神经-内分泌也有影响,并有可能影响到月经、妊娠、胎儿发育。

六、噪声性耳聋如何诊断

1、病史:有噪声接触史。

2、听力下降:早期可以不明显或轻微的听力下降感;病变越重,听力下降越明显。

3、其他症状:病情越严重,全身症状越明显。常见症状有如上述噪声对身体其他方面的损害症状。

4、电测听(纯音听阈测试)检查:早期的典型纯音听力图是在4000HZ频率处呈“V”字型下降切迹。随着病情的加重,在3000HZ、8000HZ频率处,也逐渐下降,呈“U”字型下降图。晚期,则所有频率均下降,但高频率较低频下降得更为严重。

七、噪声性耳聋西医如何治疗

同神经性耳聋的的治疗。主要治法有:

1、改善听力:主要方法是扩张脑血管,改善内耳微微循环。常用药物参考文章:感音神经性耳聋的中西医治疗

2、对症处理:主要是针对头晕、失眠、血压升高、消化系统功能障碍等,采用相应的治疗。

八、噪声性耳聋的辨证论治

1.气虚耳窍失聪证

主证:耳鸣、耳聋时轻时重,高音调耳鸣,伴倦怠乏力,懒动少言,动辄出汗,蹲位起立时头眩眼黑,或有面色萎黄不华,舌质偏淡,苔薄,脉缓弱。

治法:益气升清聪耳。

方药:益气聪明汤加减。可酌加石菖蒲芳香开窍聪耳,加丹参、鸡血藤之类活血化瘀通络;伴阳虚者,加淫羊藿、巴戟天、菟丝子温补肾阳。

备选方:补中益气汤、八珍汤、人参养汤荣。

2.血虚耳窍失聪证

主证:耳鸣、耳聋时轻时重,高音调耳鸣,入夜尤甚。伴倦怠乏力,头晕或痛,心悸怔忡,注意力不易集中,心烦多梦,夜寐不宁。舌质淡红,苔薄,脉细弱或弦细。

治法:养血聪耳。

方药:四物汤合一甲复脉汤]加减。

加减:可酌加磁石、远志开窍聪耳;夜寐不宁者,可配合酸枣仁汤、柏子养心丸之类养心安神。

3.精亏耳窍失聪证

主证:耳聋程度较重,耳鸣呈高音调,入夜尤甚。伴腰膝酸软,头晕眼花,心烦失眠,舌质偏红少苔,脉沉细数。

治法:填精聪耳。

方药:耳聋左慈丸加减。

备选方:左归丸。

4.血瘀耳窍失聪证

主证:耳鸣、耳聋渐进,无明显波动,全身亦无明显其他不适。舌质淡红,或边有紫暗瘀点,舌底静脉怒张,苔薄,脉弦缓。

治法:活血化瘀,开窍聪耳。

方药:补阳还五汤加鸡血藤、磁石、水蛭。

备选方:桃红四物汤。

九、如何预防噪声性耳聋

1、政府预防:制订相关噪声控制标准并负责推行与监督。

2、企业预防:执行国家或政府制订的有关防控噪声的标准与措施,尽可能减少噪声对工人的损害。

3、个人预防:必须懂得预防噪声的知识,在工作中、生活中积极预防噪声对自己的损害。

(1)不要用一耳长时间接听电话。我曾遇到一例年轻人,每天接听长达4小时,半年后,4000HZ听力损失达到中度。

(2)不要长时间使用耳机,如听MP3.

(3)中老年人、有心血管疾病的人,不要经常性进入KTV等噪声较强的娱乐埸所。

(4)在噪声环境中工作的人员,应定期检查听力。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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