一个医学神话的破灭(转载)
标签:膝关节骨关节炎医学科普 | 发表时间:2014-03-10 21:29:31

2013年10月15日一条医学界爆炸性新闻,美国骨科临床医师学会于2013年5月18日发布了新版的《膝关节骨关节炎循证医学指南》。指南明确反对膝关节骨关节炎进行透明质酸钠注射或关节镜下灌洗、清理(推荐等级均为最高的“强”)。 301医院骨关节科权威蔡谞医生当天也明确发表了对此观点的支持,引用了他10年的统计数据!

美国医学界公布的这个结论,意味着在中国倍加推崇临床广泛推广使用的中老年膝痛注射润滑油玻璃酸钠这一治法,被推翻,走下神坛!而我们普通患者和百姓并不知道这个最新结论,国内很多患者仍然在积极注射玻璃酸钠,很多医生也并不告知患者这个新观点,也有许多医生还不知道这个新观点。家中有老人膝痛的朋友,请及时转告老人。

事实上,大多数中老年人膝痛,并不全是骨性关节炎导致,膝骨关节外围的软组织损伤疼痛是重要因素,包括肌腱肌肉韧带滑囊等组织炎症,通过积极的外治手段,可以有效减缓疼痛,提高生活质量。但是这些软组织损伤往往被忽略,绝大多数被诊断为骨性关节炎,采取了治疗关节腔内的办法,这是导致玻璃酸钠关节腔内注射滥用的一个重要原因。如何诊断关节腔外软组织损伤,目前还没有仪器可以精确诊断,主要是靠负责任的医生用手触摸局部排查,这叫“触诊检体法”。如果医生不动手触摸,就很容易漏诊,仅依赖X线等影像片诊断为膝骨性关节炎,导致治疗方向偏差。

编者:膝关节是人体最大承重关节,有众多肌腱、肌肉在其周围,我们共同思考几个问题:是谁在给膝关节压力、是谁在维持膝关节的稳定性,膝关节疾患的病因是否就在膝关节内找呢。理解了上面的问题,就会知道膝痛的预防,最重要的是有稳定的脊椎结构和良好的下肢肌肉力量,否则膝痛会渐进发展,到严重的骨性关节炎阶段,就只能做人工关节置换手术!

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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赵鸿副教授
副主任医师创伤外科
华中科技大学同济医学院附属同济医院
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