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急性淋巴细胞白血病什么时候做骨髓移植好

标签:急性淋巴细胞白血病 医学科普 | 作者:郭明 | 发表时间:2014-11-13 10:54:01

患者咨询:1.病起:病人最近几年小腿是不小心碰着就容易出现紫斑,2012.7.1号出现牙痛,拔掉一棵大牙,拔牙后出现下唇和牙齿麻木,色苍白,病人乏力,10天后全身遍布出血点及下肢出现多处4cm*4cm紫斑,由于没放在心上,拖了几天,后来发烧在门诊输水几无效,就去当地人民医院检查。 2.查体结果(检查报告下面有图)如下:全身皮肤多处淤斑及散在出血点,双下肢为著,淤斑约4cm*4cm,色暗,全身浅表淋巴结未触及肿大,结膜苍白,虹膜无黄染,口唇无紫绀,齿龈无肿胀,渗血,口腔粘膜无溃疡,咽无红肿,双侧扁桃体无肿大,胸廓对称,胸骨无压痛,胸扣诊清音,听诊呼吸清音,未闻及干湿性啰音,心率90次/分,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,全身柔软,无压痛,无跳通,胸部未触及胞块,肝脏肋下未触及,脾脏肋下未触及,各关节无红肿及压痛,双下肢无消肿。3.辅助检查:白细胞49.02*10~9/L,血红蛋白125g/L,血小板16*10~9/L。4.鉴别诊断:骨髓增生异常综合症,该病的RAEB期除病态造血外,外再血中有原始和幼稚细胞,全血细胞减少和染色体异常,但骨髓中原始幼稚细胞小于20%。5.刚入院时骨髓像检查:原始幼稚淋巴细胞点87%,血常规:白细胞54.29*10~9L,化疗15天后骨髓像检查:原始幼稚淋巴细胞点1%,血常规:白细胞 9.08*10~9L。急性淋巴细胞白血病什么时候做骨髓移植好?预后怎么样?是尽早做好?还是到万不得已的时候再做?什么时候做成功率最高?大约是多少?

专家回复:从患者的治疗经过来看,化疗的初步反应和疗效是比较满意的。但由于成人急性淋巴细胞白血病如仅靠化疗总体上有很高的复发率,故一般主张在获得血液学缓解后最迟在半年内进行造血干细胞移植术,移植前还需进行多个疗程的化疗以尽可能多的进一步清除患者体内的白血病细胞以防止早期复发及增加移植的成功率。具体治疗计划应由移植医疗单位根据患者的具体情况制定。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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郭明

主任医师

河北大学附属医院

血液内科

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