患者：我今年36岁，做颧骨操作时在颧骨后面操作，不做肌肉分离，因此不会出现组织下垂我现在开展的颧骨整形的操作时在颧骨和颧弓后面操作的，不做功能性肌肉剥离，因此不会造成组织下垂。一般情况截骨后，截缘对合会非常平整，不需要打磨。如果术前颧骨过宽，内推过多，截缘可能形成台阶，则需要打磨，打磨是在截缘，打磨得目的就是消灭高低不平，因此骨组织不会出现凹凸不平。而且截缘部位不是在功能性肌肉部位，该处打磨不会影响肌肉组织的下垂问题。

1我现在做颧弓内推采取全口内入路，颧弓前面和后面都打断，然后根据您的具体情况确定前推、后推或前后均内推;不是采用一头青枝折断，另一头打断再内推。因此可以非常有效的缩窄脸部正面的宽度。 2：颧弓前后打断内推，可以根据您的颧骨的具体情况调整您的颧骨高度，如果需要降低，降低的程度将和专门做颧骨一样明显;如果不希望降低颧骨，可以自缩窄颧弓而不降低颧骨。 您的主要问题是正面脸宽，颧骨也有一些，您希望在颧弓内推的同时，颧骨也会相应降低些，但不希望降的太低，我现在采用的手术方法可以自如地调整颧骨和颧弓的高低和宽窄，而达到您希望达到的效果。

3：我现在采用的方法不是单纯的“I”型截骨，也不是单纯的“L”型截骨，而是采用介于“I”和“L”之间的弧形截骨，可以自如地调整您的颧骨和颧弓，效果非常理想。 4：我做颧弓内推的方法是保留您颧弓自然弧度的全方位立体内推，对于内推多少毫米无法确定，但可以有很多的余地内推。因此，到底可以内推多少主要看您的颧弓和颅骨之间的距离，因此内推的余地非常大。

5：颧弓内推均需要把鼻子旁边的骨头打断，才能内推的进去。 郭医生因为您说过说不下垂属于江湖医生 郭医生您客观评价下他说的可行么?患者：口腔内切取2公分切口，沿肌肉间隙入路，不做肌肉组织分离，将颧弓鼻侧端切断，将颧弓整体调整内推，可以按照您的具体情况随意地缩小和调整颧骨和颧弓的大小，从而使面中部整体三维内移。该方法不仅效果非常明显，外观满意，而且手术创伤小，恢复快。另外因为不做肌肉组织分离，因此不会造成肌肉组织下垂。

扬州市第一人民医院整形美容科郭军：判定是否走肌肉间隙手术途径，首先看切口的位置，颧骨的切口原则上越小越好，一般1.5厘米左右，是在上颌第5，6牙之间的位置。切口偏前的位置不可避免要剥离颧骨的肌肉。“到底可以内推多少主要看您的颧弓和颅骨之间的距离，因此内推的余地非常大。”完全错误。颧弓能内推多少是看颧弓和下颌骨喙突之间的距离。内移过多会压迫下颌骨喙突，导致张口受限。在临床上判断颧弓骨折内移位后，是否需要复位的一个最重要的标准就是是否导致了张口受限。

“我现在做颧弓内推采取全口内入路，颧弓前面和后面都打断，然后根据您的具体情况确定前推、后推或前后均内推;不是采用一头青枝折断，另一头打断再内推。因此可以非常有效的缩窄脸部正面的宽度。 ”两端打断，只进口内途径，只能固定前段，而不能固定后段，势必造成后端游离，有些韩国医生是这么做的，但不可靠。最重要的是，没有耳前切口，无法消除后端内移后，耳前造成的台阶。韩国金柱翰医生认为他采取的这种方法，病人主要不满意的就是这种情况。

患者：郭医生说是说推颧弓其实也会带到点颧骨 因为截断部分就是2条黑线部分 但是呢橘黄色部分就是颧骨不是也需要碰到点嘛 因为只推颧弓下垂好像是一般不会下垂因为颧弓那里很平.但是就是要碰到点颧骨.郭医生这样稍微带刀到点颧骨会导致下垂么.然后郭医生还有个问题想问问看.颧骨高是不是就是可以理解为颧骨某个位置过度突出 我这样理解对吗？

扬州市第一人民医院整形美容科郭军：看这张照片，实际前方截骨线在你标的黑线的前方。 “因为只推颧弓下垂好像是一般不会下垂因为颧弓那里很平.”。

概念错误，不下垂不是因为颧弓那里很平，而是手术没有剥离表面的肌肉。颧骨表面的肌肉不剥离同样也不会下垂。

“颧骨高是不是就是可以理解为颧骨某个位置过度突出 我这样理解对吗 ”

颧骨高主要是指眼眶下的骨头向前突起。

患者： 郭医生那你这个图片上面这段从颧弓到颧骨也就是截骨段 现在是不是不剥离的？还是说只剥离一点点

扬州市第一人民医院整形美容科郭军：基本不剥离，但在下方固定钢丝的地方有少许剥离。