当前位置:寻医问药专家网 > 陈宇清专家个人网站 > 文章列表 > 医学科普 > 文章详情

发现肺部阴影就一定是大问题吗?

标签: 医学科普 | 作者:陈宇清 | 发表时间:2017-11-23 21:34:50

临近年底,许多单位都开始组织员工例行年度体检,于是有许多人在进行胸部CT检查时候发现自己的肺部位置存在有阴影,从而引起很大的不安,纷纷前来医院就诊。那么肺部有阴影是怎么回事,肺部有阴影与哪些疾病有关,肺部有阴影就一定会是身体不健康的表现吗,下面我们就一起来了解一下吧。

肺部阴影通常是指在X线透视或摄片中发现肺实质区域内有高密度区,在CT上常表现为渗出、实变、肿块或结节等。发现肺部阴影并非就一定意味着是很严重的问题,还有许多良性肺部疾病也可以表现为肺部阴影。肺部阴影跟肺癌并不能划等号,很多病在胸片上都可能有如此表现,关键是要鉴别清楚。一般来说,引起“肺部阴影”的疾病主要有三类。

一、肺部感染疾病

主要包括肺炎、肺结核、支气管扩张、肺纤维化、间质性肺炎及肺曲霉菌病等,此类疾病除X线检查有肺部阴影表现外,多还伴有其他症状。比如肺炎是指病源微生物(细菌、支原体、衣原体、病毒等)引起的肺部感染,除了X线检查有肺部阴影外,患者还有咳嗽、咳痰、发烧、胸闷、乏力、呼吸困难等症状,严重者甚至可以发生感染中毒性休克。肺结核在我国也是一种较为常见的呼吸系统传染病,是由一种特殊的细菌(结核杆菌)造成的肺部感染,近年来发病率有增多的趋势。常见部位是两侧上肺的尖、后段和下叶的背段,阴影表现为散在的片絮状,当中可以有钙化灶,有时可以是球形病灶或粟粒样病灶,极个别的可以累及一侧整个肺叶,形成所谓的“毁损肺”。肺曲霉菌病是临床少见的一种肺部真菌感染。通常少量曲菌不引起疾病,当人体免疫力下降或大量病原体入侵人体时,可致感染发病。近年来由于广谱抗生素、抗肿瘤药物、免疫抑制剂及肾上腺皮质激素的广泛应用,器官移植、AIDS以及肺结核病发病率的上升使肺曲霉菌病有逐年增多趋势。肺曲霉菌感染形成肺部孤立或多发的球形病灶,影像学典型表现为球形病灶与腔壁间有新月样透亮区-“新月征”,称之为肺曲菌球。肺曲菌球的临床表现多种多样,且常继发于肺基础疾病,缺乏特异性,诊断有一定困难,临床易漏诊、误诊。

二、肺部肿瘤

引起“肺部阴影”的第二类疾病就是肺部肿瘤。不过,肺部肿瘤不等于肺癌,更不等于不治之症。对“肺部阴影”的恐慌主要来自肺癌。此病好发于中老年人,肺部阴影多为球形,仔细观察其边缘呈分叶状,有的患者的阴影边缘有“毛刺”,有的病人则表现为与肺炎类似的片状阴影。一般来说患者会出现刺激性咳嗽、血痰、胸痛、消瘦、声音嘶哑、饮水呛咳等症状。胸部CT检查、痰化验、电子支气管镜检查或CT定位下穿刺活体组织检查可以明确诊断。

三、肺间质性疾病

弥散性肺间质疾病是一组不同类型的非特异性的,侵犯肺泡壁及肺泡周围组织的疾病,有百余种,部分病因不明,发病机制不清,发病隐袭,呈慢性过程,偶可见急性发病。本组疾病的病变主要发生于肺间质,但不仅限于肺泡壁,还包含肺泡上皮细胞、肺泡毛细血管内皮细胞,亦波及细支气管。其主要病理改变为肺间质纤维化,使肺脏弹性降低、肺容量减少,出现限制性通气和弥散功能障碍。还因细支气管的炎变,以及肺小血管的闭塞,引起通气与血流比例失调所致的换气功能障碍性缺氧,患者出现慢性进行性呼吸困难,最终发生呼吸衰竭。

只要发现肺部有阴影,就需要进一步明确诊断,根据诊断决定相应的有效的治疗方案。患者一旦发现肺部阴影可不必过度紧张,而应该积极找专科医生(胸外科、呼吸内科)明确诊断,现在螺旋CT的发展非常迅速,薄层扫描分辨率越来越高,小于2毫米的肺部小结节都能被早期发现。此时医生会根据患者的具体情况应用其他的辅助检查手段,如电子支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查和肿瘤自身抗体(液体活检)等进一步明确诊断。一旦诊断明确,医生才可制定出正确的治疗方案。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

阅读(1873)| (0) | (0) 我要为陈宇清投票 >
更多

免费咨询在线专家

陈宇清

副主任医师 副教授

上海胸科医院

呼吸内科

咨询专家 已回复咨询数:334
预约门诊 已成功预约数:67
给他投票 已获得投票数:33

请务必在就医后进行投票,以保证结果的公平、公正。

温馨提示