天寒更要重保养，积极预防并发症

冬季是糖尿病病情最易加重和并发症多发的季节，省第二人民医院内分泌科陈耀主任医师告诫糖尿病患者在日常生活中应做好自我保健，才能防止各种并发症的出现，平安度过寒冬。

积极防治感冒和感染

78岁的徐大妈患糖尿病10余年，平常按时服用口服降糖药，注意饮食调整，血糖控制尚好。去年冬天受凉感冒未积极治疗,2天后转为肺炎。表现为咳嗽咳痰、发烧气喘、心悸乏力，血糖明显上升，波动大。住院治疗一个多月，经注射胰岛素控制血糖及抗感染、止咳平喘等综合治疗才把肺炎控制，血糖平稳下降后出院。

陈耀主任提醒糖尿病患者特别要注意预防感冒。据临床资料统计表明:糖尿病合并的各种感染中，以呼吸道感染占首位。糖尿病患者发生上呼吸道感染后容易向下呼吸道蔓延并容易合并细菌感染，导致病情加重，严重者还可能导致死亡。所以，糖尿病患者在冬季一定要关注气候的变化，及时添加衣服，避免受凉。居住的环境要注意通风，平时经常晒太阳，不要到人多拥挤且通风不良的地方，外出回家要多洗手，以免被传染上流行性感冒。

此外还要积极防治各种感染。糖尿病患者在冬季常常并发皮肤感染、尿路感染等，甚至危及生命。故应注意皮肤的清洁，经常洗澡。出现皮肤破损、疖肿、毛囊炎等问题时应及时治疗。注意口腔卫生，坚持早晚刷牙，饭后漱口，患有牙病要及时治疗。积极治疗慢性咽炎、鼻窦炎、支气管炎，以消除发生肺炎的隐患。

冬季更要节制饮食

通常人们在冬天的胃口都特别好，所以糖尿病人在冬季容易多吃，导致血糖升高，诱发相关并发症的发生，75岁的林大伯有18年糖尿病史，目前应用胰岛素治疗，能经常参加跑步、打太极拳等运动，由于饮食控制不佳，经尝随意吃点心，血糖波劫6- 16mmol/L。4周前由于下雨，夭气寒冷，中断了运劫，长时间呆在家里，喝酒、吃肉，饮食不节制，血糖逐日升高。一天，忽然腹痛腹泻，发烧呕吐，神志恍惚，急送医院急诊科，拟诊断为急性胃肠炎收治入消化科;经检查诊断为糖尿病酮症酸中毒昏迷转人内分泌科，积极抢救后才转危为安，好转出院。

冬天食欲更旺.这也是导致血糖升高的因素之一。糖尿病患者应在医生指导下制定科学的食谱，控制主食如米、面等淀粉类食物，忌食糖及甜糕点。有饥饿感者，可增加副食如豆制品、乳类、肉类等，多吃些新鲜蔬菜，以满足机体需要。

警惕并发糖尿病心脏病

去年冬季，68岁的王大伯因血糖太高来内分泌科住院治疗，仅仅有些胸闷、心悸的感觉，在常规的人院体检心电图检查时，发现王大伯发生了心肌梗死!医师立即请王大伯躺着不动，请心内科医师来抢救，幸亏抢救及时，总算转危为安。

糖尿病心脏病是指糖尿病患者并发或伴发的心脏病，其中包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病性心肌病、糖尿病心脏自主神经病变。值得警惕的是，由于糖尿病可以损害神经系统，使痛阈升高。因此，即使发生了严重的心肌缺血，疼痛也较轻微甚至没有心绞痛症状，很容易被漏诊或误诊，这一点应引起医生和糖尿病患者的重视。因此，糖尿病患者若出现胸闷、心悸、乏力、面色难看等症状，要去查一查心电图。

糖尿病人还应适当运动，运动是糖尿病综合治疗措施的重要一环，可刺激胰岛素分泌，对调节血糖、稳定情绪十分有益，也是提高耐寒能力及抗病能力的重要措施。可根据年龄及健康状况，积极、适当地参加慢跑、散步、打太极拳、舞太极剑等健身锻炼。

脚趾外伤，险些截肢

63岁的余教授有12年的糖尿病病史，平时服用口服降糖药治疗，饮食控制尚好，因工作忙，较少参加运动，血糖波动在7-12mmol/L。入冬以来，他的双足底出现破裂，时有发生间歇性跛行，没有引起重视故而未就医。有一天走路时不小心踢到路旁的石头，右足趾淤青约一元硬币大一块，1周后范围扩大，颜色变黑，表面破溃，诊断为糖尿病足收入院治疗，险些要截肢。最后经医师努力救治，采用综合治疗及介人治疗后，才保住他的脚。

这个病例提醒糖尿病患者要重视足部保健。因为糖尿病容易合并有血管功能不全和周围神经病变，造成脚的局部感觉迟钝，神经不敏感。当足部的皮肤破损或足癣感染等，均可发展成经久不愈的慢性溃疡，甚至发展成难以控制的严重感染或坏疽，有时被迫截肢。当感染扩散到全身时，会引起危及生命的败血症。因此糖尿病患者应特别注意保暖，防止冻伤，要穿宽松的棉鞋、袜，经常换袜子，保持脚的清洁、干燥。每晚用温水泡脚，有助于改善局部血液循环;还应穿防滑性较好的鞋子，以防摔跤;要积极治疗足癣，避免用手撕脚皮和搔抓脚趾止痒，以防皮肤破损招致化脓性细菌感染。另外，冬季寒冷，患者常将脚靠近火炉取暖，或在被窝里放热水袋、电暖器等来暖脚，由于糖尿病患者脚部感觉神经不敏感，有时被烫伤了还不觉得，以致烫伤后创面感染形成脚部坏疽，面临被截肢的危险。所以，冬季一定要保护好双脚，以免受损伤。