调理饮食，控制血糖

—内分泌专家陈耀主任医师谈糖尿病饮食控制

正月过后，又有一些糖尿病患者血糖升高，这与饮食控制不好有关。糖尿病患者饮食控制与药物治疗、运动疗法一样都很重要，在此请福建省第二人民医院内分泌科陈耀主任医师来谈谈糖尿病患者的饮食控制。陈耀主任医师是福建省中西医结合学会糖尿病分会副主任委员，福建省医学会糖尿病分会常委、内分泌分会常委、骨质疏松分会委员。

糖尿病患者不宜饮酒

陈主任说:“有的糖尿病患者平时就有饮酒的嗜好，有时遇到朋友聚会，一时兴起就喝了大量的酒，或是盛情难却不得不饮酒助兴。其实，饮酒对糖尿病病情有百害而无一利，应该戒掉。”酒对糖尿病患者的危害主要有两大方面，一是升高血糖并同时引起低血糖;二是损坏肝脏。因为酒中的酒精所含热量是普通碳水化合物的近2倍。饮酒同时进餐，就使热量过剩，血糖升高。酒精对肝糖元的输出有抑制作用，如果饮酒后未进食，会在餐后数小时发生低血糖，有的甚至严重到不及时抢救可能丧命的程度。酒精损伤肝脏，可引起酒精肝、脂肪肝，从而进一步引起糖代谢异常，加重糖尿病。此外，糖尿病患者血管硬化及高血压的发病率高，病情发展快，若再长期饮酒则会加速其病情的发生和发展。已伴有高血压的糖尿病患者，可因大量饮酒而诱发脑血管意外。并且，大量饮酒可引起胰腺炎症，从而损伤胰岛功能，使糖尿病的病情加重。大量饮酒再加上暴饮暴食，也常是导致糖尿病酮症酸中毒的诱因之一。因此，糖尿病患者不宜饮酒。

吃水果要有选择

含糖量高的水果糖尿病患者肯定是无福消受了，而含糖量低的水果对于糖尿病患者来说，既不升高血糖，又可延缓食物在肠道的排空时间，减缓葡萄糖在肠道中的吸收速度。所以血糖控制较好的病人可以吃含糖量在12%以下的水果，但一天的食用量以控制在100克以内为宜。含糖低的瓜果中黄瓜、南瓜、西红柿含糖为2%，西瓜、香瓜含糖4%-5% ,葡萄、樱桃、橙子、橘子、批把、梨子、桃子、李子、石榴、柠檬、柏子、场梅、节果、菠萝等含糖在12%以内，香蕉、桂医、熏友、社子含精14%-16%，.甘蔗含精20%一30%蜜枣、葡膏二含禧丸离达70%-80%。平时应冬量选择含糖低的瓜果，少吃含糖量中等的瓜果，禁食含糖量高的瓜果。进食水果的时间以餐后或两餐之间为宜，凡进食水果，必要时均宜酌减主食的量。

控制饮食有讲究

陈主任指出，糖尿病患者首先要控制总热量的摄人，以摄人的热量能维持标准体重为宜。肥胖者应减少热量摄人，以减轻体重。具体的热量摄人要由专科医生根据患者的年龄、性别、身高、体重、劳动强度、运动量等来决定一日所应摄人的总热量。

其次要减少脂肪摄人、蛋白质的供应要充足、碳水化合物不宜控制过严。一般脂肪的日摄入量应占总热能的20%-30% ,甚至更低些。肥胖病人的脂肪摄人量每日不宜超过40克。消瘦病人可适当提高脂肪的摄人量。蛋白质的摄人量一般要与正常人相当或稍高一些。含蛋白质丰富的食物有鱼、肉及其制品，蛋类、牛奶、大豆及其制品等。成年人一般每日每公斤体重蛋白质需要量为1克，糖尿病有合并症时应按医生的指导决定蛋白质的摄人量。在胰岛素问世以前，糖尿病患者饮食中的碳水化合物含量很低，只占总热量的10%左右。如今的观点是应根据病人的具体情况下限制碳水化合物的摄人量，但不能太低。因为饮食中的碳水化合物太少，不易为病人所耐受，使病人产生饥饿感，而且机体因缺少糖而使用脂肪来供应热能，更易发生酮症酸中毒。所以目前在糖尿病饮食中碳水化合物的摄人量占总热能的百分比已达50%-65%。重症糖尿病患者应适当提高蛋白质的供给量，一般每日每千克体重为1一1.5克，但合并有肾病或肾功能不全时，应严格限制蛋白质的摄人量。一般重症病人每日摄人的碳水化合物量不超过250克，并且不宜供应高脂饮食，以防出现酮症酸中毒。

另外，糖尿病患者食物中要富含食物纤维。因为食物纤维可以使葡萄糖的吸收减慢，降低空腹血糖和餐后血糖的浓度，并可降低血脂浓度，还可以预防心血管疾病、慢性胆囊炎、胆石症等并发症。饮食中的钠盐不宜过多，还要适当补充维生素、矿物质和微量元素。

《福建卫生报》2013年4月11日，保健园地