中老年体检 也查查餐后血糖

到医院做常规体检时，医生都会建议查查空腹血糖。专家提醒，空腹血糖用作糖尿病筛查，具有简便易行和易为人接受的优点，但不能只根据一次空腹血糖结果就作出诊断，确定糖尿病诊断时必须重复空腹血糖或做糖耐量试验。一般建议中老年人体检时也查查餐后血糖。

福建省第二人民医院内分泌科陈耀主任医师介绍说，虽然检查空腹血糖确实能发现那些漏治的中晚期糖尿病患者。但是，有相当多的糖耐量减低者或症状尚不明显的早期糖尿病患者却难免成为“漏网之鱼”。因为在糖尿病早期，尽管胰岛β细胞的分泌功能受到了轻度损害，然而胰岛素的基础分泌尚能控制空腹状态下的血糖，因此空腹血糖还能保持在正常范围内。由于进餐后饮食被胃肠道消化吸收，血中葡萄糖含量显著升高，这样一来，对胰岛素的需求量也相应加大。早期糖尿病患者，餐后的胰岛素往往分泌不足，所以他的餐后血糖就逐步升高了。

陈耀主任说，餐后血糖对诊断更有意义。有典型的糖尿病症状(多食、多饮、多尿和体重减轻)的病人较容易诊断。但有1/3的病人无任何症状，属于无症状型糖尿病。这些病人查空腹血糖属正常，所以病人不知道自己已经得了糖尿病，也得不到及时治疗。直到出现了严重的并发症，如白内障、视力减退、神经炎、肾功能减退、冠心病心绞痛、心肌梗死、脑出血或脑梗塞时，才知道自己早已患糖尿病多年，这时候治疗起来较为困难，病人的预后也不好。

正常人的空腹血糖为3.9~6.1mmol/L。如果多次检查结果血糖都超过7.0mmol/L，则糖尿病的诊断可以成立。若加上检查餐后2小时的血糖，而且测量值达11.1mmol/L以上，尿糖也是阳性，这时，糖尿病的诊断是确实无疑的了。

如果病人的空腹血糖未超过7.0mmol/L，但是又怀疑是糖尿病时，可做餐后2小时血糖检查。如果不同时间餐后2小时的血糖值两次超过11.1mmol/L，也可以诊断为糖尿病。所以，中老年人体检要重视空腹血糖及餐后2小时血糖的测定。