2013 加拿大糖尿病预防和管理临床指南儿童和青少年血糖控制目标

(1型糖尿病)：

年龄小于6岁，糖化血红蛋白< 8.0%，空腹血浆葡萄糖水平(FPG)/餐前血糖在6.0 ～ 10.0 mmol/L 之间;

6 ≤年龄≤ 12 岁，HbA1c < 7.5%，空腹血浆葡萄糖水平(FPG)/ 餐前血糖在 4.0 ～ 10.0 mmol/L 之间;

13 ≤年龄≤ 18 岁，HbA1c < 7.0%，空腹血浆葡萄糖水平(FPG)/ 餐前血糖在 4.0 ～ 7.0 mmol/L之间，餐后血糖在 5.0 ～ 10.0 mmol/L 之间。

(2型糖尿病)：糖化血红蛋白< 7.0%

面对儿童、青少年糖尿病只有我们想不到的。

1、低龄儿童发生低血糖时认知功能及神经心理行为受损，不能过于严格的控制血糖，随着年龄增长血糖控制目标逐渐接近成年人。

2、胰岛素是1型糖尿病的首选，确诊后可能出现最长达2年的“蜜月期”，此时仅需要少量胰岛素就能将血糖控制好，但“蜜月期”后需强化治疗 ：可采用长效基础胰岛素类似物+速效餐时胰岛类似物素注射治疗方法，或者持续皮下注射胰岛素(胰岛素泵)疗法。

3、1型糖尿病注意筛查自身免疫性甲状腺疾病(15%-30%的1型糖尿病患者合并自身免疫性甲状腺疾病);对于反复发生低血糖及胰岛素需要量少的1型糖尿病需要筛查肾上腺皮质功能。

4、青春期时开始关注血脂及肾脏早期损害，预防动脉硬化及肾脏和视网膜病变。

5、对病情严重(如酮症酸中毒。糖化血红蛋白大于等于9%)的2型糖尿病患儿应用胰岛素治疗。当血糖控制达标后再考虑脱离胰岛素。

6、胰岛功能检测及胰岛素抗体检测有助于区别1型及2型糖尿病患儿。

7、每个年龄阶段的儿童青少年糖尿病饮食、运动存在差别，需要在专业医生指导下进行调整。

8、感冒发热、腹痛腹泻等正常人群中经常发生的小问题可能引发的大问题：如脱水导致高血糖高渗状态;进食差诱发糖尿病酮症酸中毒。又如我们没有给他们准备好适合儿童、青少年糖尿病的退热、杀菌、抗病毒药物等。

9、胰岛素注射及不能和其他孩子一样随时进食(我们没有给他们准备适合儿童青少年糖尿病的垃圾食品)，引发的情绪心理社会问题。