烧伤合并肠系膜上动脉综合征一例
标签:烧伤典型病例 | 发表时间:2015-06-09 17:43:40

烧伤合并肠系膜上动脉综合征一例

农村患者,女,43岁,全身多处火焰烧伤入院。入院前二天频繁呕吐,曾在个体诊所治疗三周,胃溃疡病史十五年。入院查体T:39℃,R:30次/分,P:103次/分。消瘦明显,两肺可闻湿性罗音,心律齐,肝脾不肿大,肠鸣音弱。颜面浅Ⅱ。创面痂下愈合,躯干及四肢创面坏死组织液化,部分发黑凹陷,痂下积脓,创缘充血水肿。入院诊断:全身多处火焰烧伤49%Ⅲ。34%,创面脓毒症。入院后给予创面清创,SD-Ag冷霜换药、全身抗感染、纠正贫血及低蛋白血症、上翻身床等治疗。治疗一周,两肺感染控制,随即行躯干、四肢剥痂或水杨酸药物脱痂。住院期间患者饭后时常上腹饱胀,呃逆并发生呕吐,为胃内容物,偶有胆汁,翻身床将其伏卧位时,症状可缓解。一周后行肉芽创面自体皮移植术,术后进流质时呕吐较轻,改普食时症状较重。疑似肠系膜上动脉综合征,在入院治疗二周行胃肠X线检查:钡剂顺利通过幽门,十二指肠横部突然受阻,近端扩张,更换体位钡剂可通过,确诊。遂改少食多餐,又经二次植皮手术,随烧伤创面痊愈,营养改善,呕吐症状消失,住院58天出院。

体会

肠系膜上动脉综合征是严重烧伤病人胃肠道出现的一种少见的并发症,多发生于三周以后,体重下降10%以上的病人,烧伤后引起肠系膜上动脉综合征的主要原因有:1.超高代谢,负氮平衡,急性体重下降伴网膜和后腹膜脂肪的减少增加肠管对血管牵引;2. 长期休息卧床;3.腰椎前凸十二指肠向前移位;4.腹肌软弱。本例患者,由于烧伤面积较大,严重消受,特别是Ⅲ。度焦痂液化后肉芽创面裸露时间较长,营养较差,植皮时间推后,因而导致了肠系膜上动脉综合征的发生。

烧伤后给予早期肠道喂养(EEF)再维持黏膜完整性中有不可替代的作用,能显著地减弱超高代谢反应、肠道细菌移位。为减少肠系膜上动脉综合征的发生:1.尽量缩短禁食时间,伤后第二天即可口服进食或导管鼻饲,也可采取要素饮食,同时加强静脉营养支持,纠正低蛋白血症;2.大面积烧伤尽早封闭创面,Ⅱ。深、Ⅲ。创面再休克期或伤后3-5天进行切、削痂+自体皮移植手术,避免创面的长期裸露;3.加强抗感染的治疗,保护内脏的功能,维持内环境的稳定,防治并发症。

注 本文发表在《中华医药杂志》2004年第4卷第979-981期页

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
分享:
X

打开微信扫一扫

我要为马杰投票
相关文章
  • 1、创面护理 创面立即用大量流动清水冲洗,水流量要大,时间充足,以去除并稀释致伤化学物质,冲洗时间可按具体情况而定, ...
    李光辉河南省中医院整形科
  • 生肌育肤膏临床试验报告 王成传 付文健 【摘要】 目的 进一步验证生肌育肤膏对各种类型烧伤创面的 ...
    王成传兖矿集团总医院副主任医师烧伤科
  • 洗衣女工,39岁。因坠入85℃热水池中越20秒而致全身多处烫伤,2小时入院。入院时,神志清楚,血压85/65mmHg,呼吸30 ...
    马杰未收录医院主治医师烧伤科
  • 我科曾发生二例患儿因口腔热水烫伤后窒息,致呼吸停止,报告如下。 例1:患儿,男,1.5岁,头面部被90℃热水烫伤2小时 ...
    马杰未收录医院主治医师烧伤科
  • 【摘要】 目的:分析烧伤休克缺氧性损害对烧伤预后的影响。方法:按烧伤休克的严重程度将71例烧伤休克病例分为轻度休克43 ...
    马杰未收录医院主治医师烧伤科
  • 一例面部严重外伤的美容整复 郑州大学第一附属医院烧伤修复重建科 张树堂 【摘要】目的 ...
    张树堂郑州大学第一附属医院主任医师整形科
主治医师烧伤科
未收录医院
免费咨询在线专家
X
温馨提示:
感谢您对马杰专家的投票,若您是马杰专家的患者,希望您分享就医经验,帮助其他患友选择就医;若您不是马杰专家的患者,请忽略
5秒后自动关闭
您好!咨询服务必须以患者身份登录才能使用。
X
请务必在就医后进行投票,以保证结果的公平、公正。
所患疾病:
治疗效果:
态   度: