弱视、斜视和近视并称为儿童三大常见眼部疾病。据统计，我国3亿多名儿童中约有1000万人是斜弱视患者，数量相当庞大。很多斜弱视儿童的主要表现也是视物不清，与近视的症状十分相似，正因为此，他们没有得到准确的诊断以及规范、及时的治疗，造成永久性双眼视功能障碍。

弱视患儿多伴有屈光不正。但是近视，通过配戴眼镜之后矫正视力就可以达到正常；而弱视患儿即使戴上合适的眼镜之后，视力仍然不能达到正常水平，只有在佩戴眼镜矫正屈光不正的基础上同时进行遮盖治疗（或压抑治疗）和弱视训练，才能有效治疗。弱视的危害性不仅表现为视力低下，更重要的是造成双眼视功能异常，以致将来不能胜任需要正常立体视觉的精细工作。

斜视同样危害严重。在一般人看来，斜视仅仅是影响了孩子的外貌，实际上这并不是最重要的，更重要的是影响了孩子的双眼视功能，也就是说当孩子两只眼往正前方看的时候，如果一只眼出现了斜视，斜视这只眼对眼前的物体就会视而不见，也就是单眼处于抑制的状态，这时候双眼无法同时视物，也就没有深度感和立体感。这种情况如果不能够在孩子小时候及时矫正，长大以后，就无法从事很多精细的职业和专业，影响孩子的工作、学习和生活。

斜视问题自检自查

孩子是否眼神不对，看东西时有一只眼或两眼交替偏斜，呈间歇性或经常性？

是否两眼睑裂宽度不同，眼睛一高一低？

是否歪头视物或将头转向一侧或在太阳光下闭一只眼睛？

是否上课注意力不集中，看东西重影，写字总串行？

是否经常眩晕、恶心、步态不稳、运动障碍等全身症状？

如果孩子符合以上选项中的一项或多项，您的孩子可能患有斜视。

弱视问题自检自查

是否有点行动迟缓，反应比同龄人慢一些？

是否看东西的时候喜欢眯着眼皱着眉？

是否觉得眼睛酸胀不舒服？

是否感到眼前模糊，景物晃动？

是否经常揉眼睛，无缘无故发脾气？

如果孩子符合以上选项中的一项或多项，您的孩子可能患有弱视。

为什么儿童斜弱视要及早到正规的视光机构进行诊治？

儿童斜视、弱视的最大危害，就是不仅会造成视力低下，而且双眼常常没有完善精细的立体视觉，例如不能看3D电影、下楼梯时眼睛没有深度感，同时还影响儿童的面部美观及颈部成长发育，从而会造成孩子的心理自卑感。

在幼儿时期，由于儿童鼻梁尚未发育，加上眼内角与鼻根部皮肤较紧，以致两眼内眼角之间较宽些，使两眼内侧的眼白部分被遮，显得外侧的眼白部分多于内侧，好像两眼内斜。只要待鼻骨发育高些，将两眼间皮肤撑起，就不再显内斜了。

但是真正的斜视就不如此，儿童长大，斜视不变。如到入学时再查视力，会发现斜视的眼视力不好，也不能用眼镜矫正，这称之为弱视，也就是经过检查来发现眼有器质性改变，而视力又不能矫正。

另外有些小孩子即使眼位是正常的，看起来也有点像“对眼”，通常称之为“假性内斜视”。虽然说这种外观随着年龄的增长一般会好转，不需治疗。也有些家长把孩子喜欢歪头看电视当作斜视，其实这不一定是眼科所指的斜视，应认真检查是否有真性斜视或散光等问题存在。

斜视弱视一定要尽早就诊

商洛眼科医院董军孝医生强调，儿童一经发现有斜视、弱视，一定要尽早就诊，积极治疗，而且力争在幼年得到及时的治疗，以促进双眼视功能的恢复。如若抱着“等长大再说吧”的老观点，那将是一个极大的错误，会导致孩子的终身遗憾。

小孩的视觉发育从出生开始一直到成人才算发育结束。发育最快的时期是从出生到2岁，2岁到12岁也相对较快（视觉发育敏感期）。在这个时间段内治疗斜视、弱视是最佳时期。

由于斜视分多种类型，需要详细地检查，由医生综合分析确诊后，进一步明确手术时机及手术方式。例如外斜视即使在年龄较大时手术，也有恢复双眼视觉功能的机会，但发病早的内斜视如果未能在5岁前双眼视觉发育尚未完成时矫正眼位，则几乎不能恢复双眼视觉功能。

如果是弱视，3岁是治疗的关键期，3～6岁为治疗的敏感期，如果得不到及时的治疗，12岁之后治愈的希望则非常渺茫，视力也会永久低下。

斜弱视规范治疗的前提是严格诊断标准

“儿童斜视、弱视的严格诊断标准和规范治疗是关键。”专家指出，斜视、弱视的诊断一定要准确、全面，同时避免过度扩大弱视诊断范围。

眼球无明显器质性病变，而单眼或双眼矫正视力达不到相应年龄的正常视力标准、或者两眼视力相差2行及以上称为弱视。即：3岁以下儿童单眼或双眼矫正视力低于0.5，4～5岁低于0.6，6～7岁低于0.7，或双眼视力相差2行以上。

此前的弱视诊断标准为，眼科检查无器质性病变、矫正视力低于0.9即确诊为弱视，需接受一系列治疗。这一标准仅注重了儿童的视力而忽略了年龄因素，很多儿童被扣上“弱视”帽子，会对儿童身心及其家庭造成影响。

“斜视、弱视治疗前首先应用散瞳验光，如有近视、远视、散光应配戴眼镜，这是治疗斜视、弱视的首要步骤。”专家说，需要接受手术治疗的斜视患儿如果合并弱视，一般先治疗弱视，待双眼矫正视力差不多时，再进行斜视手术。

一些家长觉得孩子眼睛斜，应该尽早做手术矫正眼位，这种想法有时是不正确的。因为造成斜视的因素很多，并不是所有斜视的孩子都需要手术治疗。有的孩子斜视主要是由屈光不正引起，通过戴眼镜可以减小斜视度甚至使眼位归正，可能不需手术治疗。还有一些家长不配合治疗，坚持只要不给孩子做手术怎样都行的想法，一提到给孩子做手术，就打退堂鼓，甚至因怕做手术连医院也不去了，岂不知这样疼爱孩子只是疼爱一时，误了一生。所以家长要端正思想，相信科学，规范治疗，才能使自己的孩子健康快乐地成长。

儿童的斜视并不象成人那样，确诊后立即手术或推迟一段时间均无大关系。因为成人斜视患者双眼视功能大都全丧失，手术只是解决外观问题。儿童斜视手术的目的是为了促进融象及两眼视机能发育和恢复达到功能性治愈。多数人主张应于两眼视反射形成及巩固之前手术。一般完成两眼视机能发育的年龄约为6岁，故于儿童上小学之前手术矫正斜视，治疗斜视最为理想。具体分为以下几种情况：

出生后或6个月以内发现的先天性内斜视，手术应在双眼视功能发育之前的1～2岁进行；6个月以后发生的内斜视，切不可马上手术，一定要先散瞳验光，如有远视，先戴足量矫正眼镜3～6个月，如果内斜完全矫正，则不必手术，继续戴镜即可治愈，如戴镜6个月以上，内斜仅是减轻，残存斜视应尽早手术，戴镜后斜视无变化者，更应早做手术。

单眼性内斜视可先采用遮盖疗法，促使变成交替性斜视，然后再行手术，这样对恢复双眼视功能更有利。如遮盖半年以上仍无效，也可手术治疗。

外斜视儿童应早期手术，尤其是间歇性外斜视虽有负镜治疗，辐辏训练等保守治疗方法，但这些方法仅能减轻斜视度数，多达不到治愈目的，该病首选手术治疗，并应在未形成显性外斜，双眼视功能尚未全部丧失之前尽早手术矫正。本病在4～6岁手术最佳。

双眼视力正常，散瞳验光无明显屈光不正，证明戴镜治疗无效，应尽早手术。斜视度很小且经常有变动的间歇性斜视暂缓手术，观察是否可以自愈，如斜视度逐渐加大再手术不迟。

斜视合并弱视的儿童原则上先治疗弱视，后治疗斜视。只有视力提高，手术效果才巩固。但对于大度数的斜视要先矫正斜视，否则斜视眼不能很好地注视，弱视眼也无法很好治疗。对于合并有眼内疾患视力无法恢复的内、外斜视，手术宜在12岁以后进行，防止术后无双眼视控制而变成外斜视或外斜复发。