出现鼓膜穿孔如何治疗?
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急性外伤性鼓膜穿孔出现以后,目前有两种处理措施,一种是急症手术修补鼓膜,做鼓膜复位治疗;另一种是保守观察处理,即首先要防止局部感染,外耳道内严禁冲洗和滴药,禁止用力擤鼻,要清除外耳道内污垢和血块,清洁外耳道后将消毒棉球置于外耳道口,保持外耳道清洁和干燥,在鼓膜穿孔愈合前要防止水进入耳内,可应用抗生素预防感染,并要注意预防感冒,观察3个月,如果鼓膜不能自行愈合需要手术修补鼓膜。

急性中耳炎鼓膜穿孔或者慢性中耳炎急性发作,外耳道有脓性分泌物,应予抗炎治疗,口服抗生素,局部用双氧水冲洗, 氯霉素滴耳液或氧氟沙星滴耳液等耳浴,迅速控制炎症。如反复不愈,应作局部分泌物培养及药敏试验,根据结果调整用药。霉菌感染需停用抗生素,应用治疗氟康唑滴耳液等药物治疗。对于中耳炎症久治不愈或有肉芽生长,或在鼓膜松弛部或紧张部边缘性穿孔者,疑中耳病灶,尽快完成CT、MR等检查,了解局部全貌,选择手术清除病灶及鼓室成型术。

慢性中耳炎引起的、或者外伤引起的鼓膜穿孔不愈合,应到医院检查鼓膜穿孔的部位、范围,做电测听、鼓室压、CT等检查。如果有骨质破环、胆脂瘤,须尽早做手术清除病灶,防止并发症;如果中耳仅为单纯性炎症,则须及时合理治疗,使之尽快干耳。对鼓膜穿孔又无流脓的病人,经医生检查,看能否施行鼓膜修补成形术。如能做好鼓膜成形,不仅可提高听力,还可重新建立一道屏障,防止中耳炎反复发作及避免长期使用滴耳药引起耳毒性损害。

手术是鼓膜穿孔治疗的重要手段,慢性中耳炎干耳2~3个月,可考虑鼓膜成形手术:鼓膜成形手术有内置法、外置法、夹层法、全鼓膜成形法等多种技术方法,有自体颞肌筋膜、耳屏软骨膜、软骨、脂肪或异体组织等多种修补材料,可以合并听骨链成形、外耳道成形、中耳病灶清除等手术,也可以单独实施,应视病人情况而定。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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李永团教授
主任医师耳鼻喉科
青岛市立医院
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