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健脾益肾祛痰化瘀通络法治疗慢性阻塞性肺疾病营养不良

标签:慢性阻塞性肺疾病 论文精选 | 作者:吕志超 | 发表时间:2014-10-15 20:33:43

慢性阻塞性肺疾病属于中医之“咳嗽”、“喘促”、“肺胀”范畴。祖国医学认为,本病涉及肺脾肾多个脏腑,病多虚实夹杂,稳定期患者则以肺、脾、肾亏虚为主,痰瘀在本病既是重要的病理产物,又是重要的致病因素。

首先,肺、脾、肾亏虚为病之本。肺气亏虚,使肺主行水及宣发肃降功能失职,津液停易为痰,痰阻气机,肺气上逆而喘咳不止。肺病日久,子盗母气,累及于脾,导致脾气亏虚,终致脾肺两虚,“脾为生气之源,肺为主气之枢” 气之化源乏竭,肺失所主而见咳喘。脾虚,气血生化乏源,肌肉失养,而见四肢消瘦、体重指数偏低等营养不良的情况。肺为气之主,肾为气之根,肺虚及肾,损及肾气,可导致肾不纳气,《医贯·喘》说:“真元损耗,喘出于肾气之上奔……乃气不归元也”。再者,痰瘀为病之标。肺主气,为水之上源,久病肺虚,肺失宣降,津液输布失常,停聚为痰;脾虚,脾失健运,水液不化,聚湿生痰,痰浊上贮于肺,而见咳痰;肾为水脏,久病肺脾之虚及肾,水失温化,聚而成痰。痰停于肺,肺气郁闭,心脉失畅而瘀,即痰阻致瘀;脾虚气血化生不足,致气虚无力推动血行而瘀,即气虚致瘀;病久,邪气深入经络,经络不通,血行不畅即久病入络而瘀。

据此,我们认为COPD缓解期基本病机为肺脾肾亏虚,痰瘀互结,治宜健脾益肾祛痰化瘀通络,自拟处方:黄芪,白术,茯苓,仙灵脾,补骨脂,半夏,瓜蒌,丹参,川芎,地龙。黄芪补益脾肺之气而固表,卫气盛,则患者少受外邪侵扰。白术长于健脾燥湿,茯苓长于健脾渗湿,两药配伍,一燥一渗,运利结合,使健脾除湿祛痰效力更强,杜绝生痰之源,培土生金。仙灵脾为阴中之阳药,直入命门,补肝肾之阴精不足,有温肾助阳纳气之功,补骨脂补肾暖脾,纳气平喘,两药合用,加强补肾纳气之功。半夏燥湿化痰止咳,瓜蒌清热化痰,二者燥润合用而化痰。丹参活血调经,川芎活血行气散瘀,地龙化痰通络平喘,借其蠕动之力和啖血之性,走窜攻冲以通络,三者共用活血行气,化瘀通络。全方共奏健脾益肾祛痰化瘀通络之功,同时且能明显缓解患者咳嗽、咳痰、气喘等症候。应用健脾益肾祛痰化瘀通络法能明显改善COPD患者稳定期的营养状况改善症候,控制病情进展。


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吕志超

副主任医师

唐山市中医医院

肺系病科

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