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生殖器疱疹的疑惑和网络传言

标签:生殖器疱疹 医学科普 | 作者:张力文 | 发表时间:2017-01-22 10:35:19

皮肤科医生张力文

提到生殖器疱疹,很多人感到恐惧和无助,觉得是一种难以启齿的伤痛,那是因为它被冠以“性病”的帽子。疱疹少见吗?得了疱疹又能把你怎么样呢?会有什么严重后果吗?带着这些问题,我们去了解一下生殖器疱疹的种种真相,破解各种网络传言。(由于生殖器疱疹和单纯疱疹有着很多类似之处,下文中将两者共同简称为“疱疹”)

疱疹少见吗?

不但不少见,反而很常见,HSV的感染在世界范围内都很普遍,尤其是HSV-1的在人群中的感染率很高。在生殖器溃疡患者中 50%-80%可分离到 HSV。在许多国家,HSV-1 血清型阳性率超过 80%-90%,15 岁-49 岁的全球人口中有 16%以上感染 HSV-2。在美国,HSV-1的感染率为约 58%,HSV-2约为16%。

生殖器疱疹就是HSV-2感染导致的吗?

传统的观点认为单纯疱疹病毒(HSV)-1 主要引起口腔疾病,而 HSV-2 引起原发性生殖器疱疹。但现在越来越多的研究发现,HSV-1导致的生殖器疱疹也很常见,而且越来越多,这可能和人性行为方式的变化有一定关系。所以HSV-2主要引起生殖器疱疹,但HSV-1不但可以引起单纯疱疹,也可以导致生殖器疱疹。

疱疹是通过什么方式传染?

HSV主要是通过皮肤、粘膜的直接接触传染,尤其是在疱疹发病期间,传染性是比较强的。

感染HSV后一定会有什么症状吗?

首次感染HSV后,经过2天至2周左右的潜伏期,只有约1/3的患者会出现疱疹的症状,2/3的成为潜伏感染。典型的疱疹刚开始时是小片红斑和密集的小水疱,小水疱很容易破溃,然后形成小片糜烂和溃疡,常有瘙痒、刺痛或烧灼感,1-2周左右可以自愈。很多小白误以为是“上火了”。

疱疹什么时候有传染性?

首选需要来了解一下HSV感染和发病的过程:当HSV接触局部皮肤或黏膜后,有可能进入皮肤或黏膜细胞并扩散到相邻的细胞,然后通过局部的感觉神经运输到背根神经节,此后,病毒在人体内要么处于潜伏感染状态,要么被激活再次运输到局部的皮肤和粘膜,最终导致疱疹的发生或者无症状排毒。

前面这一段可能有点烧脑,简单的说,疱疹在发病时及其前后几天和无症状排毒的时候都是有传染性的,尤其是发病期间传染性是比较强的,因为此时疱液或者溃疡分泌物中存在大量的病毒。疱疹发病往往有一定的症状和表现,是可以被我们察觉到的,但是疱疹的无症状排毒往往是无法预测和自我观察发现的,这也是导致HSV感染在全世界范围内广泛存在的重要原因。

HSV的无症状排毒是怎么回事?

关于HSV的无症状排毒目前并不是完全清楚,但目前研究有以下几点发现:无症状排毒在HSV感染的第一年发生率是比较高的;HSV-2感染的复发率和无症状排毒发生概率比HSV-1高;HIV阳性的HSV感染者复发频率及无症状排毒发生率更高;长期抑制病毒疗法可以有效降低无症状排毒发生的概率。

怎么预防疱疹的传染?

当夫妻双方其中一方发现有HSV感染时,如何预防HSV的传染呢:1.当出现疱疹复发的前驱症状时,即应该禁止性接触,直至本次复发完全愈合;2.由于HSV感染的无症状排毒是无法预测的,平时使用避孕套能有效降低HSV的传染可能;3.感染一方使用长期抑制病毒疗法能有效降低疱疹复发率和无症状排毒的发生。但是切记以上措施也只是能有效降低HSV的传染可能,不能达到绝对安全预防。

疱疹总是反反复复,能根治吗?

目前为止,疱疹确实尚无法根治,一切宣称能根治的,小心都是骗子和大忽悠。治疗疱疹的三个抗病毒药物:阿昔洛韦、泛昔洛韦和伐昔洛韦,这些核苷类似物可以抑制病毒复制,减轻病情和降低传染性,但是不能完全杀灭和清除体内病毒,所以由于目前医学水平的局限性,导致了疱疹尚达到完全根治不复发。

目前一些新型的抗病毒药物和疫苗还在不断的研发中,希望有朝一日能在HSV感染的治疗和预防中取得突破性进展,为大家带来曙光。

如何预防及减少疱疹的复发?

疱疹虽然不能根治,但其复发是可控可治的。常常在感染后的头1年内复发频率较高,随后复发频率往往呈下降趋势。疱疹的复发常常与一些容易导致免疫力低下的诱发因素有关:饮酒、熬夜、劳累、感冒、紧张焦虑、月经期等。所以注意避免这些诱因,养成规律良好的作息规律,适当加强体育锻炼,良好的心理状态都是有助于避免和减少复发的重要措施。

既然目前HSV感染尚不能根治,科学的认识它、管理它、接受它就成了我们唯一正确的选择,一个不太恰当但很贴切的比喻,它就像病毒性感冒一样,它很普遍发生、很常见,偶尔发生对我们的健康和生活并无大碍,不必太多的在意和理会;但如果确实频繁的复发,那我们就应该采取一些更积极的处理措施。

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成都市第二人民医院 皮肤科 张力文医生

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