虚火的中医治疗

虚火中医名词，也作“上火”。一般是指阴虚而导致火升的病理现象。阴虚有五脏之阴偏虚与精.血津液等亏损的不同情况。阴虚则阳气相对的亢盛，易于导致虚火上升，故虽见火升征象，实为阴虚所引起。临床表现为咽喉干痛.颧红升火.心烦少寐.脉细数等。

如果有一天你突然发现嘴里长了小泡、溃疡，牙齿疼痛、出血，咽喉干痛，身体感到燥热，大便干燥……是个中国人都知道你“上火”了，有的地方也把它叫做“虚火”，这似乎是比较“规范”的中医说法，《辞海》收了“虚火”，但没有“上火”。然后你想到你可能是吃了什么“火气”比较大的食物引起的，因为据说有无数的食物吃了都容易“上火”。你可能就想到要喝凉茶，或者吃牛黄解毒片(丸)之类的清热解毒的中药来清热、降火。在听说中药不能乱吃之后，许多人都有这样的疑问：现代医学怎么看待“上火”?“上火”了怎么办?

这是一个很富有中国特色的问题。并不是说中国人的身体比较特殊，只有中国人才会“上火”，而是因为“上火”是中医对许多症状的一个笼统、模糊的说法，因素很多，因此在现代医学中不可能找到对应的称呼。例如口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起的炎症，有的可能还与新陈代谢、内分泌变化有关。不同的病因要做不同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素，细菌感染引起的要使用抗菌、消炎药。

如果“上火”是由于病毒感染引起的，那就没有什么特效药物了，除了对伤口进行必要的消毒、消炎处理防止继发感染，主要还是要注意口腔卫生、多喝水、注意休息，靠自身的免疫抗过去。比较常见的是疱疹病毒感染引起的口腔炎、口腔溃疡。几乎所有的人身上都感染了疱疹病毒，而且一旦被疱疹病毒感染上，就别想再把它彻底地消灭掉，只能终身携带它了。要理解这一点，需要知道一点病毒学的常识。

许多人对病毒是什么东西一无所知，有的望文生义，以为那是疾病产生的毒素，有的则以为病毒是和病菌一样的，可以用抗菌素杀死。其实病毒是与细菌非常不同、也无法用抗菌素杀死的病原体。它们比细菌小得多，结构也简单得多，一般就是一个蛋白质外壳，里面裹着遗传物质。它们是一类介于生物与非生物之间的东西，可以像非生物物质那样结晶，但是溶解后又能具有活性，而且它们不具有进行生命活动所必备的各种构造，必须寄生在细菌或其他生物的细胞中才能生存。在感染的时候，病毒的蛋白质外壳粘到细胞表面，然后把病毒遗传物质注入到细胞当中，利用细胞中的各种“设备”复制病毒遗传物质，制造病毒外壳，再组装成一个个新的病毒。新病毒的数量多到一定程度后，细胞就会死亡、破裂，新病毒就被释放出来，去感染其他细胞。如果所有的细胞都被感染、死亡，病毒自己也就跟着死去了。所以这种凶狠的感染方式的结果可能是两败俱伤。

疱疹病毒则采用一种温和得多的方式来与宿主共处。它们在感染细胞后，会让自己的遗传物质结合到细胞染色体中，变成染色体的一部分，随着染色体复制、细胞分裂而一代代地传给了新的细胞。所以一旦被疱疹病毒感染上，它就变成了永远潜伏在人体细胞中的敌人，不可能彻底把它清除掉了。这些潜伏的敌人有可能会导致癌变，

不过一般来说是无害的。但是在某些情况下(例如精神压力大、生了某种疾病)，由于某种未知的因素，潜伏的病毒遗传物质会突然被激活，开始复制新的病毒，让细胞死亡、破裂，去感染新的细胞。这时候你就觉得你“上火”了。不过，这个过程一般持续一周左右，然后又恢复正常了。然而，以后病毒还可能再次被激活。目前没有任何药物可以用以去除在细胞染色体中潜伏的病毒，以后也不太可能，所以“上火”是不可能根除的。最先进的药物只能做到抑制住病毒的复制，不让它爆发。

虚火的典型症状为：发热，主要为低热;口干，饮水不多;舌红少苔;虚火有肝阴虚火旺，有肺阴虚火旺，有胃阴虚火旺，有心阴虚火旺，有肾阴虚火旺，有肝肾阴虚火旺，有心肾阴虚火旺等。要辨别属于哪种类型，在根据类型治疗，不要“治宜滋阴降火，可根据症状选用六味地黄丸或是知柏地黄丸!!”，六味地黄丸是治疗肾阴虚无明显火热症状的方子，知柏地黄丸是治疗肾阴虚火旺的方子。如果不是肾阴虚火旺，则吃这些方子是无效果的。

心虚火 中医认为“舌为心之苗”，患心虚火的人伸出舌头来，舌头是红色的，说明有火;第二，它是干燥的，没有舌苔。一个人湿气比较大的时候舌头上会有白苔、黄苔、腻苔，而心虚火的人的舌头我们叫“镜面舌”，没有舌苔，就好像把人的味蕾全部破坏了一样。这种人当然不能吃任何带有辛辣、刺激性的东西，因为他的舌头受不了。还有一种人是地图舌，就是有一块有舌苔，有一块没舌苔，打开像个地图。还有一种人伸出舌头来乱颤，这是内心不安不定的一种表现。

在白天，患心虚火的人处于一种虚性亢奋的状态，就是说他来不了真格的。实性亢奋的人可以脱光了满世界跑，可以跳到冰水里而不觉得冷，那种火是真的，但虚火是假火，是水不足的表现。虚火的人有食欲而且是特别亢奋的食欲，老想吃，但真把东西摆在他面前，他却吃一口就不吃了;他老喊渴，但你给他倒杯水，他喝一口就不喝了，“但欲漱水不欲咽”，就是说，他老想拿这个水润润嗓子，不想咽下去，喝进去不舒服。虚性亢奋还表现在性欲上，这种人的性欲也会很亢奋，但其实做不了，是假的。

这种虚火的人也会表现出我们前面说的“虑”的状态。虑是“因思而远慕”，是一种虚性亢奋的状态。我发现现在很多人得的病都是由于焦虑，就是处于等第二只靴子落下来，但是靴子又没落下来的状态。我们从小被灌输了多种思想，如“有因必有果”、“有志者事竟成”、“只要工夫深，铁杵磨成针”、“功夫不负苦心人”、 “好人有好报”……长大之后，当发现真实的社会其实不是这样的时候，很多人就开始觉得没着没落。我做了好事也没得到什么好报，我下这么大功夫也没考上大学，我工作这么卖力也没提成副处……这时候人就开始焦虑了。

治则：滋心阴，清心火

方药：滋心清火汤：莲子心12克，栀子12克，竹叶15克，茅根20克，丹皮12克，生地20克，元参12克，当归15克，黄精12克，玉竹15克，桑葚15克，沙参12克，远志12克，黄芩12克，甘草6克，水煎服。栀子丸、珍珠丸口服。

脑虚火 健康的人有一种自我安慰、自我平复的能力，有依靠自身的力量缓解焦虑的功能。比如，健康的人会梦见钱包丢了以后，找啊找，最后找到了。其实这就是他的生理上有一种平衡能力，把他这种虚火苗压下去了。当这种平复功能衰弱的时候，人就很难自我宽慰或者自我抚慰，容易产生愧疚、自责、自卑的情绪。这种人发展到严重的程度，舌头上会沟壑纵横，一伸开舌头，上面全是裂纹。

脑虚火的人白天的焦虑会反映到晚上的梦境里。我治疗过很多这样的患者，有位70多岁的老教授梦见考试，还有的人梦见找钱包，找了一晚上就是找不着。其实这些都是脑有虚火的表现，这时只要有瓢水进来，小火苗就灭了，但是那瓢水就下不来。

经常梦见考试，经常梦见去找钱包、丢东西，经常梦见想找口水喝但是又没有水，还有人甚至梦到走在炭火烤红的铁板上，这都是脑里面有虚火的表现，需要滋阴。

治则：清脑养血，滋阴安神

方药：滋阴安神汤：枣仁30克，石菖蒲15克，龙眼肉20克，珍珠母30克，当归15克，丹参30克，党参12克，五味子15克，麦冬12克，黄芪20克，沙参15克，黄精15克，玉竹12克，琥珀6克，甘草6克，水煎服。安神丸、通脉丸口服。

肝虚火 肝火旺，中医称“肝火上升”，是属人体内脏气血调节出了问题，并不是很严重的疾病。中医用“火”来形容身体内的某些热性症状，上火的程度较“热气”还重。一般所说的上火，也就是人体阴阳失衡后出现的内热症。中医认为“火”的病理可分虚实两大类，常见的上火症状有心火和肝火两种。不严重时，会出现皮肤干裂，口舌生疮，心烦肺热等。因此，肝火上升不要吊以轻心，要及时调节营养，去火养肝。平时有人在与人争执时大发雷霆，所以也比作大动肝火，肝火旺。发脾气也伤肝的，因此，无论遇上什么事不要发火生气，以免伤肝。

治则：滋肝阴，清肝火

方药：当归15克，芍药20克，生地30克，元参15克，知母15克，玉竹15克，麦冬12克，沙参12克，石斛15克，栀子12克，黄芩12克，胆草10克，虎杖12克，佛手12克，枳壳15克，厚朴12克，甘草6克，水煎服。舒肝丸、知柏丸口服。

肺虚火 肺阴虚是指阴液不足而不能润肺，主要表现为干咳、痰少、咽干、口燥、手足心热、盗汗、便秘、苔少质红少津脉细而数或咳血等。证因分析：多由久咳久咯耗伤肺之阴液;或因痨虫袭肺，燥热之邪犯肺烁烁肺阴;或是汗多不固，阴津耗泄等，均可导致肺阴亏虚。

治则：滋肺阴，清肺火

方药：滋阴清肺汤：百合12克，麦冬12克，沙参15克，玉竹12克，黄精15克，桑葚15克，扁豆12克，花粉12克，桔梗12克，瓜蒌12克，枇杷叶12克，川贝12克，五味子12克，韦根15克，杏仁12克，陈皮12克，甘草6克，水煎服。

胃肠虚火 胃肠的阴液不足所出现的证候。见《类证治裁•脾胃》。又称胃阴不足。由胃热、胃火炽盛，或温热病耗伤胃阴所致。证见口干唇燥，嘈杂，干呕，饮食减少，或吞咽不利，食后胸膈不适，大便干结，舌红中心干，少苔，或舌光、干绛，脉细数等。

多由胃肠病久延不愈，或热病后期阴液未复，或平素嗜食辛辣，或情志不遂，气郁化火导致胃阴耗伤。

治则：养阴益胃，清火润肠

方药：益胃润肠汤： 麦冬12克，川斛15克，桑叶15克，茯神12克，沙参12克，生地15克，芍药20克，元参12克，桑葚15克，当归15克，川芎12克，郁李仁12克，火麻仁12克，黑芝麻15克，栀子12克，甘草6克，水煎服。养胃丸、润肠丸口服。

山东省淄博市中医院主任医师 教授 曹元成