玫瑰痤疮的中医辨证施治

玫瑰痤疮也叫酒糟鼻，是一种以鼻部发红，上起丘疹、脓疱及毛细血管扩张，形似草莓或熟透的西红柿为特征的皮肤病。由于本病皮损常呈玫瑰红色，且形类痤疮，故有玫瑰痤疮之名。多见于成年人。常见于面部油脂分泌较多的人。好发于面部中央，特别是鼻头及两侧，两颊、两眉间及颏部，常呈五点分布（即鼻尖、两眉间、两颊部、下颌部、鼻唇沟等。皮损可在春季及情绪紧张和疲劳时加重。

红斑痤疮的名字可能会使人产生误解，但是他的病症和传统意义上的痤疮(又名粉刺)或是青春痘并不一样。

疾病简介

实际上，红斑痤疮是一种慢性炎症和皮肤血管扩张，他会导致血管充血、丘疹，有时还会引发类似粉刺的疙瘩在脸部大规模爆发。红斑痤疮通常长在两颊和鼻子等部位，但有时也会长在额头和下巴处。然而，遗憾的是到目前为止人类仍未了解红斑痤疮的病理，研究者也无法挖掘出导致红斑痤疮的真正病因。

红斑痤疮最初发病时通常表现为脸部较为集中、明显的充血症状。如果这种充血症状没有得到有效的控制，皮肤中的毛细血管就会破裂，从而在表皮上留下褪不去的红色。部分红斑痤疮患者的皮肤会肿胀并变厚，如果这种情况发生在鼻子周围附近区域的话，会产生球根状的鼻赘(多见于某些酒精中毒病人经常患有的红斑痤疮，也就是所谓的酒糟鼻)。一些患者还会觉得眼睛有刺痛和沙砾感。红斑痤疮有时表现为皮肤上长脓包，所以经常被人误以为是粉刺。这种皮肤病会给病人带来极为不适的感觉，因为它会影响容貌，溶蚀还会让人情绪压抑并让患者自信心受挫。

实际上，红斑痤疮是一种较为常见的皮肤病。每20人中就有1人不同程度地受这种皮肤病困扰，虽然很多人从来没有意识到他们得了红斑痤疮。女性患这种病的几率是男性的3倍。大多数红斑痤疮患者年龄都在30~50之间。而且这种疾病在皮肤白皙的人群中更为常见。

病因不明

虽然很多能促进血管扩张的因素看似能导致红斑痤疮或者引起其病情恶化，但到目前为止，人类仍未探明导致皮肤产生红斑痤疮的主要内部原因。有人提出大部分红斑痤疮的患者都存在皮脂分泌过量的问题(皮脂就是皮肤自身分泌的使肌肤润滑、防止干燥的物质)，但另一些研究者得出的结论却与此截然相反。

临床治疗方法显示，很多红斑痤疮患者存在胃酸(其成分是盐酸)分泌不足的情况，当他们从饮食中补充盐酸物质后，红斑痤疮的症状会有所好转，这种做法的依据是20世纪20年代的一项临床研究。实际上，很多红斑痤疮患者在精神紧张状态下病情会恶化，这一事实也可以证明红斑痤疮与胃酸分泌有关，因为人所承受的精神压力往往会扰乱胃部盐酸的正常分泌。还有证据显示红斑痤疮患者无法产生足量的胰脂肪酶--一种促进消化脂肪物质的酶。同样，补充富含该类酶的食物也有助于减轻症状。

其他一些研究显示，红斑痤疮有时与体内缺乏B族维生素也有一定关联。据说一种附着在皮肤上的小螨虫(毛囊蠕形螨)就与红斑痤疮有关，单大多数研究并不能表明这种微生物会导致皮肤产生红斑痤疮或者特别明显地引发相关症状。芬兰的一项研究显示，这种螨虫可能引起与红斑痤疮相关的皮肤炎症。1940年的一项研究证实了一个有趣的事实，体内缺乏维生素B2(核黄素)的老鼠容易感染蠕形螨，而那些营养充足的老鼠则不受这种微生物的困扰。

与红斑痤疮有关的因素有:

• 饮用酒精含量高的饮品、热饮和食用辛辣食物。

• 暴露在阳光下或者高温中。

• 使用含酒精的护肤品和化妆品。

• 精神压力。

• 缺乏维生素(尤其是B族维生素)。

• 胃酸含量低。

• 消化酶(又称脂肪酶)含量低。

2007年美国研究人员最新发现，异常的皮肤蛋白质大量积存，是造成患者满脸通红的皮肤病红斑痤疮(俗称酒糟鼻)的真正原因。

这项发现揭开了一个令医学界困惑了数百年的谜，也为那些被酒糟鼻困扰的人们，带来了根治的希望。《自然医学》杂志今日发表了该项研究成果，科学家们研究发现，红斑痤疮患者体内存在大量"异常"蛋白质(英文名为Cathelicidin)。

最新研究认为，治疗红斑痤疮常用的抗生素四环霉素，对治疗红斑痤疮症状最有效，因为它抑制了这种"异常"蛋白质在人体内的作用，同时又不会损害其杀菌特质。

因此，研究人员表示，未来对红斑痤疮的治疗方法，可能会集中在针对抑制过量产生的异常蛋白质上。

治疗措施

治疗红斑痤疮通常使用抗生素，方法是口服或者局部使用四环素、甲硝哒唑等药膏或者凝露。这种疗法表面上是控制了皮肤发红和血管发炎的症状，然而，抗生素可以迅速缓解症状，但患者可能需要长时间用药，而长期食用抗生素则会影响肠道中益生菌的生长。更重要的是，无论使用抗生素治疗的表象如何，他都无法根治红斑痤疮。

改善方法

对于红斑痤疮的症状改善方法有三种，其中的一种就是要加速新陈代谢，从而让表皮的沉淀的色素在随角质的脱落而淡化，还有就是可以用美白综合的成分，先抑制黑色素产生的数量，也可选择用抗氧化物质的抑制自由基，从而来避免黑色素的进一步的受到刺激。

体内疗法

很多长期受红斑痤疮困扰的患者都凭借经验总结出哪些食物和饮料会引发红斑痤疮或使症状恶化。这些应该避免的食物和饮料主要有:酒精、咖啡、热饮、辛辣食物以及其他一切能明显引发充血的食物。同时，我们也要特别注意自己的肠道功能，包括胃酸的分泌、胰腺脂肪酶的分泌。这两种分泌物都对食物消化至关重要。胃酸含量低虽然不能直接导致红斑痤疮。但也和产生红斑痤疮的原因联系密切。

如果你有如下任何症状。那么你的胃酸可能分泌不足，需要适当补充。补充胃酸应该选择在正餐时间。由于精神压力会导致胃酸分泌减少，所以在就餐时放松心情很重要。此外，如果有需要的话，你应该采取其他方法来减轻自己的精神负担，比如进行体育锻炼和放松练习等。

缺乏胃酸的症状有:

• 烧心。

• 消化不良。

• 胃胀。

• 进食后却觉得更饥饿。

• 身体肿胀。

• 胃气过多。

• 口臭。

脂肪酶分泌不足的症状与胃酸分泌不足的症状相似，检验脂肪酶是否分泌不足最简便的方法是看你对高脂肪食物的消化吸收情况。如果你很难消化这类食物，那么你体内的脂肪酶很可能分泌不足。同样，你可以选择在正餐时补充富含脂肪酶或者其他多种消化酶的胶囊或药片，可以尝试多种消化酶胶囊或者药片，根据不同效果寻找最适合的消化酶组合。

体外疗法

由于多余油脂和皮肤上微小的蠕形螨之间可能有位置的联系，所以良好的日常皮肤护理很重要。我们需要保持面部皮肤清洁，保护皮肤不受太阳、风和寒冷天气的伤害;最好不要使用具有刺激性的洗面奶，如含酒精的或者会增加脸部供血量的洗面奶;同时，尽可能避免将肌肤暴露在温度迅速变化的环境中，以减少毛细血管收缩和膨胀的压力;食用库拉索芦荟产品(通常市场上的芦荟产品都是以凝露的形式出售)可以舒缓因温度骤变产生的灼热感;如果脸部肌肤由于温度骤变产生永久性的红血丝，可以略施粉黛，加以修饰。

总而言之

要想避免红斑痤疮的产生或控制其病情不恶化，你需要:

• 遵循大量摄入有助于皮肤洁净的食物:水、各种颜色的水果以及蔬菜、必需脂肪(最好是冷榨植物种子油)、高纤维食物、奶制品的替代品、植物蛋白质、酸奶。

• 避免饮用或食用酒精、咖啡、辛辣食物以及任何其他你认为可能加重你病情的食物。

• 补充高剂量B族维生素产品，每一种维生素的含量至少要在100毫克以上。

• 保持肌肤洁净，保护肌肤不受外界环境的伤害。

酒糟鼻的中医辨证施治

（1）肺胃血热型：

治法：清泄肺胃，凉血解毒。

方药：清胃汤加减。石膏30克，连翘30克，桑叶12克，知母12克，桑白皮12克，地骨皮12克，鱼腥草20克，黄芩15克，黄柏12克，丹皮15克，芦根30克，黄连10克，车前草12克，泽夕12克，甘草6克，水煎服。清胃丸、黄连丸口服。

（2）热毒炽盛型：

治法：清热解毒，通腑泄热。

方药：解毒汤。蒲公英30克，紫花地丁20克，连翘30克，双花30克，青天葵12克，野菊花15克，生地30克，石膏30克，白花蛇舌草30克，败酱草20克，黄芩12克，枳实12克，柴胡12克，桃仁12克，甘草6克，水煎服。热炎宁、雪胆素口服。

（3）瘀热聚结型：

治法：清热凉血，化瘀散结。

方药：活血散结汤。丹参30克，泽兰12克，赤芍12克，桃仁12克，红花12克，川芎12克，生地20克，玄参12克，当归15克，虎杖15克，大黄6克，生山栀12克，柴胡12克，泽泻12克，甘草6克，水煎服。大黄丸、败毒丸口服。