婴儿湿疹
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婴儿湿疹让很多家长感到烦恼,那么什么是婴儿湿疹呢?现在我就给大家讲解一下婴儿湿疹的相关知识。奶癣是一种婴儿常见的过敏性皮肤病。以头皮、面部,多形性皮损,剧烈瘙痒,反复发作为临床特征。多见于人工哺育的婴儿。本病相当于西医所指的婴儿湿疹。

奶癣病名,出自仲L科正宗》,后世医家根据发病病因、时间、部位,而有胎癣、胎敛疮、乳癣、奶腥疮、恋眉疮等之称。另有医家将本病分为干、湿两种类型;湿者以渗水为主,称为湿敛;干者以脱屑为主,称为干敛或奶癣。本病屑疮、癣类皮肤病的范畴。

[病因病机)

本病多因怀孕时母多食辛辣炙焯、鱼腥海味等发物或情志内伤,肝火内动,遗热于儿所致。或为生后喂乳失当,饮食不节,脾胃薄弱;过食肥甘,脾失健运,湿热内生而发。

[临床表现)

皮损好发于颜面,多自两颊开始,渐侵至额部、眉间、头皮,反复发作。严重者可侵延颈部、肩胛部、甚至遍及全身。皮损形态多样,分布大多对称,时轻时重。在面部者,初为簇集的或散在的红斑、丘疹;在头皮或眉部者,多有油腻性鳞屑和黄色发亮的结痂。轻者,仅有淡红的斑片,伴有少量的脱屑;重者,为红斑、水疱、糜烂,浸淫成片,不断蔓延扩大。若过分搔抓、摩擦、洗烫,则糜烂加重,渗出增多,常因皮肤破损而继发感染,引起附近淋巴结肿大,并伴有发热,食欲减退,便干溲赤等全身症自觉阵发性剧痒,遇暖尤甚,以致患儿常将头面部在枕上或母亲衣襟上摩擦,或用手搔抓,烦躁,哭闹不安,常影响健康,多发于出生后1~3个月,多在1~2岁减轻、痊愈。少数可演变成小儿湿疮。

[诊断依据]

1、多发于出生后1~3个月的婴儿。

2.好发于颜面,尤以双颊或额部多见,也可发于颈、肩胛、躯干及四肢。

3.皮损为红斑、丘疹、丘疱疹,可融合成片。表面有糜烂、渗液或黄色痂皮,境界不清,亦有干燥性淡红斑及丘疹,表面有少许糠秕样鳞屑。

4.自觉剧痒,患儿常搔抓、烦躁哭闹。

[鉴别诊断]

1.黄水疮 好发于夏秋季,初起水疱,迅速变为脓疮,破溃后糜烂,黄水浸淫,结黄色脓痂,有传染性。

2.湮尻疮 多发生于接触尿布的皮肤,皮损边界清楚,但起潮红,未见丘疹、水疱。

[辨证]

1.胎火湿热证 多见于肥胖婴儿,皮损为潮红、红粟、水疱,抓痒溢水,甚则黄水淋漓,破烂脱皮,形成黄痂,大便于,小便黄赤,指纹红赤。

2.脾虚温蕴证 多见于营养不良婴儿,皮肤暗淡,继则成片水疱,瘙痒,抓破后结薄痂,乳食不振,吮后吐出未消化的乳块,大便溏薄,或完谷不化。

(治疗)

(一)内治法

胎火湿热证:治宜凉血利湿清火,选导赤汤酌加淡竹叶、连翘等。

湿蕴证:治宜健脾利湿,选用除湿胃苓汤酌加山楂、麦芽、神曲等。

(二)外治法

急性者 可选用青黛散冷开水调后三黄洗剂外擦;或黄柏霜外擦。渗出者 可选用生地榆、黄柏煎水或剂,2%硼酸水外洗或湿敷,待渗出干燥后,选用青黛膏、黄连油或蛋黄油外

赵炳南认为本病根据临床特点可分为两共盛型,以清热解毒为主,佐以利湿。

药用金银花、生槐花、黄芩、竹叶、灯芯草、生地、白鲜皮、丹皮、绿豆衣、车前草、滑石块、生甘草。外用三妙散、甘草油或花椒油调敷,或用马齿苋、胆草水煎后湿敷。湿盛型,以健脾利湿为主,佐以清热。药用苍术、白术、茯苓、炒槐花、厚朴、陈皮、炒枳壳、炒槟榔、车前子、炙甘草。

朱仁康对皮肤潮红,糜烂,渗出,结痂等属湿者,治以清热利湿,用导赤散加减,或服牛黄消热散。对瘦弱婴儿,皮肤干燥、脱屑、瘙痒等属脾虚者,治以健脾化湿,用化湿汤加减(苍术、陈皮、茯苓、泽泻、炒麦芽、六一散)。对皮损与脾虚相似,而无脾胃症状的伤阴者,用滋阴除湿法。

徐宜厚用三心导赤散(连翘心、莲子心、栀子心、生地、玄参、甘草梢、车前子、茯苓、白术)水煎取汁。乳母服2/3,乳子服1/3,每日4—6次,外用生地榆、虎杖等分,研细末,植物油调敷,每日1~3次,可提高疗效。

[护理与预防]

1.乳母及患儿忌食鱼腥、海味、辛辣、鸡、鹅、牛、羊等发物。

2.忌用热水或肥皂洗涤,如结痂较厚,先用植物油湿润,然后轻轻擦去。患儿不宜穿化纤或毛织衣,且不宜过

4.忌用刺激性过强的外用药物。

5.不宜接种牛痘。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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副主任医师皮肤科
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