椎管成形脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫的方法

采用从椎体L1~ S1 腰部后正中切口, 切开皮肤和筋膜, 沿棘突骨膜下分离骶棘肌, 显露椎板及小关节突, 于关节突内侧用尖嘴三关节咬骨钳分别开槽, 左侧椎板内外皮质骨均咬除直达椎管, 右侧单纯外板开槽, 切断L1、L2 和L5~ S1 棘上、棘间韧带, 用骨膜剥离器, 将L2~ L5 椎板棘突及所连韧带作一整块从左向右掀开, 用粗丝线将棘突缝固于右侧, 以充分显露硬脊膜。纵行切开硬膜囊, 辨认L2~S1 脊神经后根, 予以分离, 以神经根的自然分束, 将后根分成4~ 5 个神经小束。用脑瘫刺激仪、脉冲频率20 Hz 正、自下而上顺序刺激标记的各小束诱发痉挛, 选择阈值低的后根小束切断, 切断比例为S1 50%、L5 40% ~ 50%、L4 25%、L330%、L2 30%, 平均切断比例35%~ 40%。严密止血, 间断缝合硬脊膜, 剪断固定缝线, 将掀起的椎板翻转合拢, 固定数针, 闭合创口后内置一根引流管, 持续负压吸引, 24~ 48 h 拔除引流管。