包皮长点好还是短点好

陈小敏

李先生(丈夫)：

结婚以后，妻子说我的包皮有点长。其实我自己也没觉得长，就是阴茎疲软时龟头的一半多点被包住了，而阴茎勃起后就没有包住。这难道也算包皮过长吗?为此，我和妻子还争论不休。我也非常注意个人卫生，每天洗澡时都要清洗包皮和龟头，也从来没有发炎过。我现在感觉龟头比较敏感，性生活中快感也比较足。我在网上看到说，包皮没有包住龟头，会让龟头变得不敏感，反而影响快感。请问医生：我说的有道理吗?

刘小姐(妻子)：

我发现丈夫有点包皮过长，但他坚信自己是正常的。我看到很多资料，都是说包皮过长的坏处的：什么容易患炎症，容易影响妻子的健康，等等。反正包皮过长肯定是不好的。我劝他去看看医生，他不肯。包皮过长是不是需要手术啊，可他说手术后包皮短了，反会影响性快感。总之，我和他是谁都说服不了谁。请教专家：到底谁说得对?应该怎么办才好呢?

夫妻两人说的都有一定道理，但针对不同情况还是要分别对待。包皮过长在男性很常见，一般来说如果包皮口很小，盖没尿道外口，但能上翻露出龟头，就称为包皮过长。如不能上翻，便称之为包茎。上述李先生的情况包皮仅到龟头的一半多，尚不属于包皮过长。

包皮作为男性外生殖器的组成部分，具有重要的生理功能，比如对龟头的保护作用等。同时，包皮内板具有一定的分泌作用，分泌物中含有抗菌的成分，其中比较明确的就有溶菌酶，发挥杀灭病菌的作用。但是，由于包皮腔的潮湿温润环境，使细菌更易在此繁殖。因此，单纯认为包皮过长可以引起炎症的观点是不全面的。这是一个平衡的问题，如果细菌的生长超过了包皮的自净功能，就可能会发生包皮的炎症。反复发生包皮炎症就需要手术切除过长的包皮。

而刘小姐认为包皮过长会影响其健康，这并非没有依据。包皮过长的男性，在进行性生活时，很容易把包皮垢及细菌带入妻子的阴道内，使妻子发生阴道炎和宫颈炎等。而已有研究证实包皮垢中含有胆固醇成分，经细菌作用后可转变成致癌物质，长期刺激女性阴道和宫颈可诱发宫颈癌。据国外的调查显示，有80%的宫颈癌患者，她的长期性伴侣是包皮过长或者包茎患者。而犹太男婴在出生不久即行“割礼”，即男婴出生后切除包皮，所以犹太妇女宫颈癌的发生率极低。根据上述理论，似乎李先生一定要切除包皮才行，但正如前面我们所说的针对不同情况要分别对待。李先生虽然包皮略有点长，但非常注意个人卫生，每天洗澡时都会清洗包皮和龟头，因此不会发生包皮的炎症也不会藏有包皮垢。如果刘小姐还是存在一定疑虑的话，可以要求李先生在进行性生活前再次清洗包皮和龟头，以“灭绝”所有的包皮垢。

对于李先生认为切除了包皮会影响性快感的问题。一般说来，过长的包皮盖住了龟头，减少了内裤对龟头的刺激，使龟头保持了一定的敏感度。如果去除了包皮对龟头的“保护”作用，龟头表面的粘膜会有所增厚，使敏感度略有降低。但龟头表面的敏感度本身就非常高，即使略有降低，对性快感也不会造成很大的影响。有研究者对包皮过长和接受包皮环切手术的男性进行了对照研究，发现他们在勃起功能、射精功能和总体满意度上没有显著差异。因此，包皮环切并不会对性快感造成很大的影响，反而可延长一定的射精时间。

对于包皮过长是否要切除包皮，我们的观点是包皮过长和包茎患者都要进行手术治疗切除过长的包皮。包皮过长可以择期手术，但在未做手术前要清洗包皮保持卫生，而对于包茎，如不接受手术治疗，可能会导致阴茎癌，应尽早手术。

最近美国康奈大学男科研究中心研究表明：包皮内板可能是HIV病毒的靶细胞。