老年人心脏病也可引起咳嗽

生活实例：78岁的朱老先生患有冠心病好多年了，平时用药物维持，病情稳定。最近一个星期左右没有什么原因总是咳嗽，没有痰，也不发热，尤其是晚上咳嗽的比较严重，甚至影响睡眠，坐起来咳嗽就好一些，他想可能是着凉了，得了气管炎，就吃了几天的消炎药，可是咳嗽根本没有好转，反倒越加严重，晚上不能躺下只能你坐着，于是在家人的陪伴下来到医院看医生，医生发现朱老先生两侧肺底部有湿性罗音，胸部X线片显示肺淤血、超声心动图显示左室射血分数降低，诊断为冠心病、左心衰竭，经医生给予抗心衰治疗后，咳嗽缓解了。

我们知道，心脏是人体的重要器官，人的心脏像一个泵，又可把它想象为唧筒。心脏收缩时推动血液流动，向器官、组织提供充足的血流量，以供应氧和各种营养物质，并带走代谢的终产物)，使细胞维持正常的代谢和功能。体内各种内分泌的激素和一些其它体液因素，也要通过血液循环将它们运送到靶细胞，实现机体的体液调节，维持机体内环境的相对恒定。心脏舒张时，使周围循环的含有各种代谢产物的静脉血液回流到右心房进而到右心室，通过肺动脉到肺内，进行二氧化碳和氧气的交换，变成含氧丰富的动脉血回到左心房进而到左心室，完成一次心脏功能。

什么是心力衰竭？

心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段，发生心力衰竭时心室的充盈和射血能力受损，导致器官、组织供血不足，体、肺循环淤血，从而出现一系列临床症状和体征。心力衰竭分左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。

心力衰竭时为什么会出现咳嗽？

左心衰竭往往最初表现为频繁咳嗽（多为干咳）或胸闷、气短，活动后尤其明显。这是由于左心衰导致肺淤血及支气管粘膜水肿，肺顺应性降低致肺活量减少，分泌物增多，使呼吸道通气受阻所致。有的病人在夜间突然憋醒，呼吸短促，被迫坐起后症状才能缓解。这可能与平卧位时静脉回流增加，膈肌上升，肺活量减少和夜间迷走神经张力增高有关。坐起后由于重力作用，使部分血液转移到身体下垂部位，可减轻肺淤血，且膈肌下降可增加肺活量。

老年人咳嗽原因鉴别

由于老年人多合并慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、肺气肿等病，因而当左心衰以呼吸道症状为突出表现时，常常被误诊为支气管炎或哮喘发作。二者如何区别呢？心源性咳嗽与体位关系密切，卧位时症状加重，坐位时症状减轻，并且常常在夜间发作。此外除合并感染外，心源性咳嗽一般无发热或脓痰，抗生素疗效不明显。

老年人心力衰竭常见的其他表现