近日“哈医323事件”引发了社会、媒体、医疗机构、医学专家等业内外人士的高度关注和热议。我们“寻医问药网”全体同仁也被“哈医大一院血案” 所深深震撼，对持刀行凶的患者感到愤慨，为被害医生感到心痛和惋惜。寻医问药网专家访谈栏目向受伤害的医务人员及家属表示沉痛哀悼和慰问。下面请北大人民医院风湿免疫科陈适主任为大家介绍血案元凶所患疾病的相关医学知识。

问：什么是强直性脊柱炎（AS）？

答：强直性脊柱炎是一种以侵犯中轴骨骼为主的慢性炎症性疾病，以骶髂关节炎为标志，可以累及髋、膝、踝、肩等四肢关节。发病人群以青壮年男性为主。不满16岁的儿童发病称为幼年型强直性脊柱炎。该病患者血清类风湿因子是阴性的，如果治疗不规范，晚期会出现脊柱僵直，有致残的可能，故命名。

问：强直性脊柱炎的发病原因是什么？

答：主要是遗传和环境两大因素，它有家族聚集倾向；再者寒冷等恶劣环境下易得此病；通过动物实验还发现病毒和细菌的感染，会增加患强直性脊柱炎的机会。但是具体到每个个体的发病原因还不是很清楚，我们认为遗传背景、患者生活环境、感染等因素是主因。

问：强直性脊柱炎有哪些临床表现？

答：临床表现可以分为两类，一类是关节表现，以脊柱病变为主，早期表现为下腰痛，臀部酸痛，中晚期表现为中轴关节活动受限，外周关节如膝关节，踝关节等有时也会受累；第二类是关节外表现，最常见的是虹结膜炎，还有些患者出现腹泻，心肺受累问题。

问：强直性脊柱炎要怎样治疗？

答：这个根据病情轻重来划分，首先我们会做健康宣教，让患者多做体育锻炼，保持好的姿势；第二是止疼药，让患者感到舒适才能让其积极锻炼；第三是缓解病情，常用药有甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等；近十几年来的新治疗措施就是生物制剂，某种程度上可以达到临床治愈。

问：AS患者容易得肺结核等感染性疾病吗？

答：强直性脊柱炎与肺结核没有直接的联系，有些患者可能以前就患有肺结核但是没有发现，或者强直性脊柱炎经过系统治疗，尤其是长期应用缓解病情的药物如甲氨蝶呤，会一定程度上导致患者抵抗力下降，这就会增加肺结核等感染性疾病的易感因素。

问：AS患者伴肺结核能使用“类克”吗？

答：类克的主要作用就是抑制疾病的炎症反应，且作用非常强大。如果患者感染了结核菌，正常情况下，结核病灶在体内会释放炎性因子，引导和协助机体去识别并消除结核病灶。当感染了结核菌的患者同时使用生物制剂，那么， 机体就会因为炎性因子被抑制而无法有效的去识别并消除结核病灶，结核就得不到有效控制而变得异常凶险。所以活动性结核患者是绝对禁忌使用类克的。

问：“类克”的不良反应和副作用是什么？

答：类克属于生物制剂，能强效抑制炎性因子。用类克之前要给患者筛查结核、肿瘤、活动性肝炎，如果这些病灶存在，要禁止使用此类药物；极个别患者会出现过敏反应；另外对于有严重感染或机会性感染者不应使用这类药物。

问：AS患者生活中有哪些要注意的事项？

答：患者需要预防感冒，不要摔倒，最好是睡硬板床，保持良好的坐姿，坚持做功能锻炼操，预防驼背，另外如果有关节疼痛等症状需要及时就诊，如果出现眼炎，经眼科治疗一直无好转的情况建议风湿免疫科就诊，因为强直性脊柱炎会引起眼部症状。