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子宫腺肌症(腺肌瘤)治疗方案选择

标签:子宫腺肌病 医学科普 | 作者:程忠平 | 发表时间:2013-04-03 19:58:56

子宫腺肌症(腺肌瘤)治疗方案选择

1、腺肌症是育龄女性常见的生殖器官疾病。

2、临床主要症状是:月经异常(痛经,过多,紊乱)。痛经的特点是进行性加剧,即随着时间的推移,痛经症状会不断加剧。此外腺肌症患者可能导致不孕不育。

3、临床治疗

(1)总体上,药物治疗(包括激素和中药)治疗效果往往不理想,多数患者最后需要手术治疗。年轻要求保留子宫患者可以选择:腹腔镜子宫动脉阻断术+骶神经阻断术+内异症清除术

(2)痛经不严重,不影响日常生活可以选择非甾体类止痛剂(消炎痛等),也可以使用一般止痛剂(散利痛等),这些药物仅仅是止痛,对腺肌症本身无抑制作用。

(3)症状严重可以使用激素类药物,如三苯氧胺,息隐,内美通等,也可以选用达菲林(GnRH-a)类药物。药物治疗子宫腺肌症临床效果较差。激素类药物治疗腺肌症的总体评价见我的科普文章。

(4)手术治疗:腺肌症患者最后多数选择手术治疗。常用的手术方式有以下几种。

剖腹手术切除子宫:这是传统的手术方式,技术成熟,疗效肯定,复发率较低。

腹腔镜手术切除子宫:这是近年来临床应用较普及的微创手术。疗效与剖腹手术相同。

保留子宫手术:腹腔镜下子宫动脉阻断+骶神经阻断+部分病灶清除:该技术最大优点是保留子宫,是目前先进的手术方式,尤其适合年轻要求保留子宫的患者。

要求生育者、痛经严重者:腹腔镜病灶清除术+骶神经阻断术

(5)上海市杨浦区中心医院妇产科,长期以来致力于微创手术(腹腔镜)和保留子宫技术的临床研究,开展了腹腔镜下子宫动脉阻断+骶神经阻断+部分病灶清除,取得一些成绩。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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程忠平

主任医师 教授

上海第十人民医院

妇产科

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