小儿腹痛

家长经常因孩子的这样一些症状而困扰。比如说孩子正在吃饭的时候，或正在玩耍的时候、突然会说肚子疼、当家长正万分火急地往医院赶、准备给孩子查查病因的时候、孩子又莫名其妙的说好了。

小儿腹痛只是一种症状

小儿腹痛只是一种症状，它会有诸多的原因引起。经常听家长说：我们孩子得的是肠痉挛。其实肠痉挛只是一种症状、不是疾病本身。在胃肠道疾病有关的许多症状中、没有任何症状比腹痛更需要慎重对待、因为腹痛是一种主观感觉、关于其严重程度和性质的叙述，不能作为诊断的可靠依据、对疼痛的估计要考虑患者的耐受能力和敏感性。此外，情绪因素可以影响疾病的知觉和严重程度。但通过仔细分析病史、结合体格检查和实验时检查资料、一般可以作出诊断。

小儿腹痛的原因

小儿腹痛的原因有很多、一般可以分为器质性、和非器质性。器质性病变包括胃炎、肝炎、胰腺炎等病变，非器质性因素包括肠预激综合症等。还可以分为腹腔脏器病变(胃炎、溃疡、泌尿系结石)腹腔外脏器或全身性疾病、如过敏性紫癜。

腹痛的位置

腹部的分区可以用九分区或六分区法。上腹部：见于胃炎、胃十二指肠溃疡。脐周：见于胃炎十二指肠球炎。右上腹：见于肝炎、胆囊炎、左下腹：见于便秘。右下腹：见于阑尾炎等、

腹痛程度的家长自我判断

如果孩子只是告诉你说肚子疼、不伴有发热呕吐等症状、而且表情不痛苦、你可以带孩子安静的时候、对孩子的腹部进行轻柔的触诊以判断腹痛的部位，这样的腹痛一般不会伴有很严重的疾病、家长可以观察情况再说。如果孩子持续哭闹、安慰不能缓解、并伴有表情痛苦、腹部拒按等症状、应及时带孩子去医院就诊。

几种常见疾病的家长自我判断

如果孩子腹痛部位在上部、有按压痛、疼痛不是很明显、可以判断一下孩子是否近期如吃冷饮、或暴饮暴食的情况、这种症状一般考虑是胃炎。若孩子的疼痛部位在脐周有按压痛、钝痛可以忍受、在观察孩子是否有感冒症状、这种情况一般考虑上呼吸道感染胃肠型、或肠系膜淋巴结炎。如果疼痛部位在左下腹，仔细问问孩子是否近期没有排大便、在观察是否排便后有缓解、这一般情况下和便秘有关、以上几种症状都是可以通过家长的仔细观察使孩子迅速缓解的。如果疼痛部位在右下腹、且疼痛剧烈拒按、且伴有不同程度的发热、这就是我们常说的阑尾炎。应该及时到医院就诊。

急性胃炎和慢性胃炎的区别

经常有家长提出这样的问题，说孩子得的到底是急性胃炎还是慢性胃炎?急性胃炎是指各种内在和外在因素引起的急性广泛性、或局限性的胃粘膜急性炎症、临床上分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性化脓性胃炎、急性腐蚀性胃炎、四大类一般短期可以治愈、很少留后遗症病理改变、点状出血或轻度糜烂、多量中性粒细胞唚润、慢性胃炎是由于物理、化学、及生物性有害因子、持续反复作用的引起的慢性胃粘膜炎症、病理改变以淋巴细胞和浆细胞唚润为主。

小儿幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌是胃粘膜内的一种致病菌是慢性胃炎和胃溃疡发病的重要因素。临床发现根除幽门螺杆菌可明显降低消化性溃疡的发病。长期的幽门螺杆菌感染也是胃腺癌和胃粘膜相关淋巴组织和相关淋巴瘤的发生相关。在发展中国家小儿幽门螺杆菌感染率相对较高。十岁以上的孩子有50%的感染率、幽门螺杆菌感染受社会经济地位的影响、还受父母职业和家庭条件、知识文化水平的影响。

幽门螺杆菌的传播途径

幽门螺杆菌是人道人的传播、支持粪——口途径传播、有报道从同一家庭的多名成员中、分离出相同的HP菌株、所以中国的家庭是聚餐是HP传播的最佳途径。

胃镜检查的适应症

经常反复发作性腹痛尤其是上腹痛、脐周痛，应该胃镜检查。小儿胃镜目前已经很成熟。它具备管径细、操作方便等优点、痛苦较少、已被广泛的接受。

慢性胃炎的饮食

慢性胃炎的患儿饮食要有规律定时定量易消化食物、禁忌辛辣油腻刺激性食物。一般以面食为主。如果有喝奶习惯的患儿、应在饭后服用、以减少对胃肠道的刺激、同时利于营养的吸收。

胃镜前的准备

很多家长谈起胃镜比较恐惧，其实这只是一个心理作用，胃镜检查前需早晨禁食、做胃镜前需做三项检查、包括乙肝丙肝艾滋、以避免侵入性检查引起交叉感染。

幽门螺杆菌的检查方法

第一做胃镜快速尿素酶测定、

第二碳十三尿素呼气试验、

第三血幽门螺杆精抗体测体、