“皇帝不急,急死太监!”
标签:典型病例

今天下午,一对年轻夫妻来到诊室,看病的是男士,26岁,因颜面、下肢浮肿加重一个月,恶心、头晕、气短、视物模糊被妻子强行拉来看病。既往有家族性乙型肝炎,眼睑浮肿史约一年余,曾经在外院看过眼科,从未看过肾脏科。查体:慢性病容,贫血外观,颜面浮肿,双下肢高度水肿,血压:210/130mmHg。看到这么严重的病情,我心里已经有数了:估计是肾衰竭了!我说:为什么这么重了才来看病?妻子说:这还不来呢!是我叽歪了、强劝来的!因为患者不以为然,不认为自己会有病。

我觉得反正患者也必须得住院治疗,门诊就简单检查了泌尿系彩超、尿常规,建议马上住院采血详查。可是,小两口执意不同意住院,还要等待父母来了再说!我只好又急做了生化、血常规化验。结果:尿蛋白+3,潜血+3,镜下红细胞数十个;彩超:双肾弥漫性病变,轻度萎缩。血红蛋白73,血肌酐1000多,离子紊乱:高钾、高磷、低钙,低蛋白、低二氧化碳、心肌酶异常,诊断:慢性肾功能不全、尿毒症期,肾性贫血、肾性高血压、离子紊乱、代谢性酸中毒;慢性肾小球肾炎;乙肝。

看到这个结果后,我立即把男孩请到诊室外面,跟他妻子交代了病情!建议立即住院,血液透析治疗。当我告诉她是尿毒症时,她还很惊讶!奇怪!竟然还跟我咨询是否可以生二胎!因为现在只有一个三岁的女孩儿,还想再生一个。我告诉她:他的生命都不保了!他随时可以脑出血、心脏骤停,不透析活不了几年,到时候你拖儿带女的怎么活啊!?她这才意识到问题有点儿严重!并抹起了眼泪,可还是要等待父母今晚来了再做决定是否住院!我无可奈何,只好先开了住院单交给她,这时男孩又跟着别人进来了,我建议他马上住院,他也还是不以为然!对我的忠告无动于衷!觉得自己没什么大病!

我无奈的说:真是“皇帝不急,急死太监”!我还是再三叮嘱他们明天一定来住院!

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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