肾脏疾病常见的综合征及临床特点
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出门诊时,经常遇到患者问:我是不是得肾炎了?我是不是得肾病了?我是不是得尿毒症了?其实,多数都是泌尿系感染。

前些天有个尿毒症合并宫颈癌晚期病人住院,护理她的保姆每天戴个大口罩,还偷偷地问我:她的病传染不?我告诉她,这个病不传染。

那么,肾脏疾病常见的综合征及临床特点都有哪些呢?

1、肾病综合征:临床表现为“三高一低”,即①大量蛋白尿(尿蛋白大于3.5g/d);②低蛋白血症(白蛋白小于30g/L);③高度水肿;④高脂血症。其中①②两项为诊断所必需。

2、肾炎综合征:蛋白尿、血尿、浮肿和高血压。

3、隐匿性肾炎综合征:单纯性蛋白尿和/或单纯性血尿,起病隐匿,除了尿检查异常外无浮肿、高血压和肾功能异常。

4、尿路感染综合征:有尿路感染刺激症状(尿路刺激征包括:尿频、尿急、尿痛),可伴有脓尿或菌尿。

代谢综合征,这个医学术语虽非肾脏专业所固有,但却与微量白蛋白尿相关。它是一个在我读医科大学的时代、原有教科书上没有的医学名词;是近年来国内外关注的热点问题;是近几年来新定义的、同时出现在同一个体中的、一组疾病的诊断名称,而它一出现就“火”了起来。就我的肾内科专家门诊,几乎每天都有。

那么,代谢综合征都有哪些临床表现呢?包括:胰岛素抵抗(高胰岛素血症,空腹血糖升高:空腹血糖≥5.6 mmol/L[美国糖尿病协会最新的异常标准],糖耐量异常,或已诊断2型糖尿病),腹型肥胖(体重超标,腰围:女性≥80厘米,男性≥90厘米),高血压,血脂紊乱,高尿酸血症,高凝状态(血栓形成前状态)。

代谢综合征的临床特点是肥胖、血脂异常、高血糖和高血压四方面合并出现,一些学者甚至将代谢综合征形象地喻为“死亡四重奏”。具备上述四个组成成份中的三个或全部者可诊断为代谢综合征。

肾脏及整个泌尿系统,如同人体的“下水道系统”,出了问题会殃及全身。正如我的口号所说:

排泄尿毒,唯我肾脏。

呵护肾脏,健康长寿。

关爱肾脏,从我做起。

那么,一个人应该怎样关爱自己的肾脏呢?

要经常照照镜子,看看有否眼睑浮肿,用手指按压一下胫骨前下端有否下肢浮肿;有否面色苍白;有否腰酸、乏力;有否泡沫尿;有否尿色异常;有否不明原因的高血压及鼻出血、齿龈出血、皮肤瘀斑、厌食、恶心、夜尿。如果有,则应该到医院检查化验一下。

还有,我经常告诫我的患者,不要暴饮暴食,避免长期高蛋白、高脂肪、高嘌呤、高热量饮食;避免高盐饮食;管理体重,加强运动,避免肥胖。前几天就有个三十多岁的男性检查出代谢综合征,没有家族史,但经常赴宴,考虑与生活饮食习惯有关,我告诉他说:你的病纯属是吃出来的!长期吃免费的晚餐、整天“肥吃肥喝”不是什么好事。他对我说:还真让你说着了!照你这么说我的病还真就是吃出来的啊!天天吃喝,还不运动,这一年体重是突飞猛进!今后,我可得注意了!(文/程晓霞)

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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主任医师肾脏内科
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