男性生殖器畸形的再造方法
标签:医学科普

阴茎再造术的进展

阴茎再造术已有70多年历史,目前主要采用双管法再造阴茎。完整的阴茎再造包括再造阴茎体,尿道,支撑体和感觉神经的重建,并在一次手术中完成。目前手术方法主要有皮管再造阴茎、带蒂皮瓣再造阴茎、游离皮瓣再造阴茎、程氏阴茎再造术和复合游离皮瓣再造阴茎五种方法。为了追求再造阴茎有良好的感觉,逼真的外形和一定的性功能上海第九人民医院整形外科用了30多年的时间进行了不断的方法研究和改进,完整地建立了阴茎再造术的“金标准”。

皮管阴茎再造术(一代)

目前已很少应用。该方法手术次数多,并发症多,外形差,再造阴茎没感觉,术后功能差。但当患者严重创伤没有其他方法选择时该方法可作为唯一选择。

带蒂皮瓣或游离皮瓣阴茎再造术(二代)

该方法手术比较常用,只要有整形外科基本知识和泌尿外科经验就能完成手术。常用可选的供区如腹部和股前外侧皮瓣。该方法一次可完成阴茎再造,但常出现部分皮瓣坏死等并发症,而且皮瓣皮下脂肪厚,术后阴茎外形较粗大,再造阴茎感觉较差,术后功能也较差。

前臂游离皮瓣移植再造阴茎被认为是阴茎再造的首选方法,该方法可一次手术完成阴茎再造,但术者必须有很好的显微外科基础和整形外科基础。术中前臂切取一定量的皮瓣成形阴茎体和尿道并同时植入支撑体。此时皮瓣远端常会出现小部分血运障碍,造成一定的并发症。该皮瓣皮下脂肪较薄再造术后阴茎外形较好,通过前臂外侧皮神经和阴茎背神经吻合再造阴茎能获得良好的感觉,术后功能也较满意。其他皮瓣如背阔肌皮瓣、肩胛皮瓣、上臂外侧皮瓣和小腿外侧皮瓣等不能作为首选皮瓣。

程氏阴茎再造术 (三代) 1984年发明这种方法,1997年文章在美国整形外科杂志发表,并被命名为程氏阴茎再造术。该方法利用2.5厘米阴茎残端移植再造龟头,同时取前臂游离皮瓣再造阴茎体和尿道,二者串联吻合血管,并串联吻合阴茎背神经和前臂外侧皮神经完成程氏阴茎再造术。再造阴茎龟头具有勃起功能,而且龟头形态逼真,整个阴茎感觉良好。远期形态和感觉效果变化不大,龟头二点分辨觉8-10毫米。夫妻双方对功能和外形很满意。但有适应症条件的患者较少,手术十分复杂,手术时间很长。

复合游离皮瓣阴茎再造术(四代)

阴茎缺损患者条件无法选择,但总有一种方法最适合患者。阴茎再造方法的选择原则必须以再造阴茎外形、感觉、功能和供区较小损伤来考虑。复合游离皮瓣再造阴茎术就是依此而生。当患者因创伤严重或过度肥胖不能提供一块组织瓣再造阴茎时,复合游离皮瓣再造阴茎术是一种很好的选择。如前臂和足背皮瓣,足背和股前外侧皮瓣,前臂和腹部皮瓣等组合再造阴茎。为了有更好的外形我们常用前臂皮瓣再造阴茎体,足背皮瓣再造龟头。目前用这种方法能达到最好的外形、最好的感觉和功能。

阴茎再造方法的选择主要依据是患者供区的条件,再造阴茎的外形、感觉和功能,以及对供区不造成严重损伤为原则。并要求在一次手术中完成全部手术。对术者必须具备良好的整形外科基础、精湛的显微外科功底和一定的泌尿外科基础。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
分享:
X

打开微信扫一扫

相关文章
  • 对于阴囊潮湿,很多人患者认为是一种病,但是现在专家认为是一种症状,而不是疾病的。 原理:阴囊容纳和保护阴囊内 ...
    刘刚成三峡大学附属仁和医院主治医师泌尿外科
  • 江苏省常州市中医医院 男科 副主任中医师 杨光 江苏省常州市妇幼保健院 妇产科 主治医师 孙甜 小林今年16岁了, ...
    杨光常州市中医院副主任医师中医泌尿、男科
  • 男性的小弟弟常被称为“命根子”,可见其对男性的重要意义。不过,阴茎也是一个十分容易受伤的地方,只有精心呵护与保养才能 ...
    董永生邯郸市妇幼保健院副主任医师泌尿外科
  • 隐匿性阴茎是一种先天性阴茎发育异常 ,主要病理特点:①隐匿性阴茎系胚胎期正常延伸至生殖器结节的尿生殖窦远端发育不全 ,使 ...
    陈小敏温岭市中医院主任医师泌尿外科
  • 阴茎延长术的适应症 一般来讲,勃起后长度不足10厘米的男性,或者有进行阴茎延长的强烈要求者,可考虑进行延长手术矫 ...
    陈小敏温岭市中医院主任医师泌尿外科
  • 针灸治疗阴缩 【概述】 阴缩,又叫"缩阳"、"缩阴",由于某种原因,致使阴茎、睾丸和阴囊内缩,并伴有小腹及两少腹拘 ...
    洪杰长春中医药大学附属医院主任医师针灸科
程开祥副教授
副主任医师整复外科
上海交通大学医学院附属第九人民医院
程开祥专家最新文章
X
温馨提示:
感谢您对程开祥专家的投票,若您是程开祥专家的患者,希望您分享就医经验,帮助其他患友选择就医;若您不是程开祥专家的患者,请忽略
5秒后自动关闭
您好!咨询服务必须以患者身份登录才能使用。
X
请务必在就医后进行投票,以保证结果的公平、公正。
所患疾病:
治疗效果:
态   度: