服中药 时间有讲究
标签:肾结石医学科普 | 发表时间:2016-10-26 06:43:43

摘自2016-10-19中国中医药报 □ 莫鹏 火箭军总医院

什么时间服中药,看上去很简单,其实大有学问。有些人因在错误的时间服用中药,直接影响药效发挥,治疗效果不满意,有的甚至产生不良反应。那么,什么时间服中药最好呢?古人在几千年的实践中积累了很多宝贵的有关服药时间经验,比如:不计时候服、清晨服、早饭后服、午餐后服、晚饭后服、临卧服、饭前服、空腹服、发病前服、间歇服等。《神农本草经》曾提出:“病在胸膈以上者,先食后服药。病在心腹以下者,先服药而后食。病在四肢血脉者,宜空腹而在旦。病在骨髓者,宜饱满而在夜。”火箭军总医院中医科主任医师郭志红介绍,服用中药的时间是根据病情、药物和其他一些具体情况来决定。只要能够按照正确的时间服药,就易取得好的治疗效果。否则,不仅疗效会受到影响,还可能出现一些不良反应。发病病情不同 服药时间不同病情有轻重缓急,治疗也有先后快慢。一般来讲,病情急的、重的,要抓紧时间用药,服药时间可不拘时,目的是及时迅速地发挥药效。如高热患者,可频频予以服药,一天多次,以使体温快速降下来,尽快摆脱高热对大脑的损伤;治疗喘证的中药如定喘汤、苏子降气汤等也可不拘时服之;此外,中药急救药品,如四逆汤、参附汤、升脉散、安宫牛黄丸等,在用于病情危重患者时,危证及时抢救成功,可以随时或一天多次服用,以使药力持续发挥。相反,对于病情轻缓的,治疗就不能求之过急,可以酌情采用饭前、食后、平旦、临卧等时间服药;有些还可以间歇服药,如隔日服,三五日一服,或服几天停几天等,使药物缓慢、持续地发挥作用,以达到持久的效果。药物作用不同 服药时间不同郭志红介绍,一般来讲,大部分患者以阴阳失调、气血失调、脏腑功能失调等症状为主,开出的中药也是以平衡阴阳、调畅气血、疏理脏腑为主。这部分人服药时间以上、下午为宜,可以上午8~9时,下午4~5时,与吃饭时间错开1~2小时,这样可以充分发挥药效,并不会影响脾胃功能,达到最佳治疗效果。如果是补肾药,可以早晚服,补肾阳药宜晨间服,补肾阴药宜晚间服,这样更符合中医的阳时养阳、阴时养阴的原理。对胃肠道有刺激作用的药物,宜饭后1小时服,以减少对胃肠道的刺激。另外,对于过于苦寒或过于辛热之方剂,也宜饭后1小时服用。对于胃肠道没有刺激的药物,可以饭前服或不拘时服用,如健脾和胃的参苓白术散及四君子汤等。需要说明的是,很多人服汤药时,常常是大大的一碗,搞得胃中胀满,很不舒服,这样也是不对的。实际上,服汤药与喝水一样,都不应该一次喝得太多,太多则对养护脾胃不利,因此,煎药量要合适,药煎多了,如果不是急症,可放到下次再喝,不必强求喝完。药物性质不同 服药时间不同很多中药对脾胃有一定影响,如补血药、补肾药、活血化瘀药、软坚散结药、清热解毒药等。

对于脾胃不好的患者,大部分的药都不适宜空腹服用,而在上、下午服用最好。一般药物一天服2次,饭后1小时以上或半空腹状态服用较好,晚上9时以后不要服药,以免影响药物吸收及夜间睡眠。服中药要与饮食错开。服补药后进食油腻食物,容易造成呕吐、发热等。也有服中药后进食水果引起腹泻的。那么,进食与服中药究竟需要错开多长时间呢?这要看进食的种类和性质,如果食物是清淡的,可以错开半小时左右服中药;如果食物是油腻的,服药时间最好要错开2小时左右;如果是淡米粥一类的食物,基本不用间隔时间就可服药。例如,服用退热解表中药,药后常主张进食热粥,以促进药力,达到尽快发汗以驱邪。如果药后进食油腻,会影响药效的发挥。因为解表清热中药都是气清质轻的,才会有透表的作用,而油腻食物属于黏腻重浊之物,完全与药物性质相反,不仅可抵消药物作用,而且还会加重病情。关于中成药,不同的剂型在体内崩解吸收的速度不同,其服药时间和间隔也不同,丸剂崩解、吸收缓慢,因此作用缓和,作用时间长,日服1~2次;膏剂、酒剂、糖浆剂、露剂在体内吸收快,一般日服3次。(莫鹏)

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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