从“血走脾经”论治闭经
标签:闭经医学科普 | 发表时间:2016-08-03 06:32:34

从“血走脾经”论治闭经

摘自2016-8-1中国中医药报

□ 王进波 浙江中医药大学附属第二医院

陈某,女,29岁,2014年10月10日初诊。

患者因“月经4月未至”就诊。形体丰腴,已婚未育。病史:患者14岁月经初潮,行经正常,3年前因无明显诱因下出现月经稀少,每3月后闭经, 便服“黄体酮”,药停则月经稀少,3年来体重增加15公斤左右。

现身高约155厘米,体重70公斤,月经120余天未至,带下量正常,色白质稠,偶有胸脘满闷,神疲乏力,舌红苔薄白,脉沉滑。子宫附件B超未见异常,性激素全套正常,早孕实验阴性。

诊断:闭经。

辨证:血走脾经,痰浊内阻。

治法:化痰祛瘀通络。

处方:苍术克,茯苓克,香附克,陈皮克,胆南星克,丹参克,当归克,山楂克,牛膝克,姜半夏克,远志克,甘草克,水煎服,每日1剂,温服,7剂。

二诊时乏力好转,余证如前,方同前,7剂;三诊时月经来,量少黏稠,上方加菟丝子克,7服。服药共4月余,月经量递增,症状较前好转,后因工作原因停止中药治疗。1年后随访,停药后月经正常,目前已怀孕2月余。

按:明代医家陈文昭《陈素庵妇科补解·调经门》提到“经水不通有属积痰者。大率脾气虚,土不能制水,水谷不能化精,生痰不生血。痰久则下流胞门,闭塞不行,或积久成块,占住血海,经水闭绝,妇人体肥者”。山西名老中医陈家礼先生首提“血走脾经”的概念,认为脾胃功能失调,经血入脾,化为痰湿,致生痰不生血。

本案中方用苍附导痰汤加味,出自叶天士《女科全书》,苍术燥湿健脾,香附理气散结,以开下焦及经脉之痰,为君药;二陈汤辅之健脾化痰,痰湿化气机畅,则经血调和,胆南星辛烈,走经络,除痰通血脉,再合当归、丹参、牛膝祛瘀化痰。至于远志,陈家礼先生云:远志乃心肾两经之药,通血脉去痰湿。《本草正义》也云 “远志能利血之运行,振动而流利之”。《傅青主女科》固气汤方中用远志也此义也。(王进波)

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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陈博教授
主治医师中医科
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