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椎间孔镜围手术期宣教(4)--微创手术的好处和风险

标签:脊膜膨出 医学科普 | 作者:常峰 | 发表时间:2016-11-14 23:03:16

山西省人民医院脊柱微创中心

脊柱内镜微创技术安全可靠、康复快、费用低,有着诸多优点,也是目前脊柱手术治疗的首选方法,但任何治疗方法都有其不可避免的意外和风险:

1 应该很安全,但任何事情都可能有意外情况,如麻醉意外,心跳呼吸停止;

2 神经根、血管、脊髓、脊神经损伤,下肢感觉、运动障碍、大小便失禁;大出血,休克;硬膜损伤,脑脊液瘘;

3 伤口感染,皮缘坏死,骨髓炎,椎管内感染,椎间隙感染,脓肿形成;

4 术后症状缓解不明显,或症状加重,转为开放式手术;

5 器械断裂是必然的,只是时间问题,器械断裂需要镜下,甚至开放手术取出,或不能取出;

6 因解剖变异,个体差异,神经根变异,穿刺失败需改变术式或停止手术;

7 术中需要使用射频消融设备,射频消融刀为一次性耗材,费用为13500元,为自费项目,不能纳入医保报销范围。

8 根据术中出血情况,可能会使用特殊止血或防粘连材料,部分材料为医保丙类,不能报销。

9 对于多节段腰椎管狭窄症或椎间盘突出症患者,需根据责任阶段选择一处减压,如术后症状残留,需要分次进行,导致住院时间延长或再次住院治疗及费用增加。

10 术后椎间盘突出复发或临近节段椎间盘突出、或对侧下肢疼痛和椎管狭窄需进一步治疗;

11 老年患者椎间盘退变严重,间盘碎裂,脱出部分摘除后,仍有再突出可能需要再次手术;

12 术后保护不足易致再发疼痛,需再次手术治疗;

13 椎管狭窄症手术难度很大,以前是脊柱内镜手术禁忌症,部分患者手术效果不佳或需再次手术或开放手术;

14术后功能恢复决定于神经受压的程度,手术只是减除压迫;

15椎间盘突出的基础因素是先天发育和退变;促进因素是劳损。先天因素是不可改变的,退变是必然的、不可阻挡的,因此椎间盘突出也是不可避免的。其可控因素是劳损,只能减缓发展,但有时也是不可控制的,因此椎间盘突出也是不可避免的,只是时间问题;

16孔镜技术是椎间盘突出症阶梯治疗的一个阶段,尽可能推后终极治疗的时间,更有利于腰部功能的保留。

17 其他不可预知的意外,并发症。如年龄问题:高龄患者意外发生不是手术问题。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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主任医师 教授

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骨科

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