【摘要】

目的：总结我科106例高血压脑出血施行锥颅血肿腔置管体外引流的的临床经验，提出高血压脑出血的锥颅手术的指征，并对如何提高疗效进行探讨。方法：应用CT片三维定位对106例高血压脑出血患者进行血肿穿刺引流术，并评价其治疗效果。

结果：随访1—10个月，手术有效率94%

，术后死亡3例，死亡率小于3%

无颅内感染、昏迷等严重并发症。结论：对高血压脑出血施行锥颅血肿腔吸引流术是一种安全有效的治疗，能提高临床救治成功率，改善患者的生存质量，值得推广应用。

锥颅血肿穿刺体外引流术治疗高血压脑出血是近年来应用于临床的一种治疗方法。现将我院2010年01月至2012年12月我科锥颅置管体外引流治疗的高血压幕上脑出血病人106例，总结报告如下：

1 资料与方法

1.1

临床资料

入选标准：高血压脑出血的病人，均为幕上出血。

1.2

临床高血压脑出血锥颅的研究

将2010年01月至2012年12月我科收治的高血压性脑出血病人106例，现将锥颅血肿腔置管体外引流+颅内压传感器植入做一回顾性研究。流行病学资料：男56例，女50例，平均年龄(59.05±9.36)岁。按格拉斯哥评分标准分级，轻型18例，平均评分(12.03±3.12)分，中型56例，平均评分(9.47±3.16)分，重型32例，平均评分(6.56±2.15)分，本组格拉斯哥总平均评分(11.86±4)分。出血部位：左侧47例，右侧59例。出血量：50 ml 50例。其中因活动性出血引流后期中转开颅4例，家属自动放弃治疗10例。

1.3 疗效评定：包括近期疗效、远期疗效。(1)近期疗效评定：均在治疗前后两周内按照脑卒中临床神经功能缺损评分标准进行神经功能缺损评分;(2)远期疗效评定：本病人均在治疗后6个月后随访观察。

1.4方法：所有入院病人，常规用硝普钠将血压控制并在一个礼拜内将血压逐步控制到理想血压(年龄X2+10mmHg)，每日降压幅度不超过10-20%。

锥颅穿刺血肿体外引流术，具体步骤如下：

(1)穿刺部位：以头颅CT所示的最大层面中心，以颧弓为基底层，耳孔为前后，血肿内侧边缘至头皮距离分别为定位标准。为避开血管集中区和重要脑功能区，必要时可以调整方向。(2)操作步骤：常规消毒、局麻后，用尖刀刺破头皮，用颅锥锥透颅骨，拔出颅锥，在导丝导引下将引流管缓慢地送入血肿中心一般进管4-6cm，退出导丝，外接注射器，用