什么是乳房切除后的乳房再造手术?

1.哪些人面临乳房切除的苦恼?

乳腺肿瘤患者在已经接受或将要接受肿瘤外科治疗时间，往往遗留乳房的部分或全部缺损，给患者形体及心理造成巨大创伤。例如：乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、乳腺癌部分切除术，保留皮肤的乳房切除术及预防性乳房切除术。另外，对于良性乳腺肿瘤患者，也同样会遇到乳房部分甚至全部切除的苦恼。特别是乳腺癌的发病率增高、年轻化趋势，使越来越多的年轻女性面临乳房切除的苦恼。

2.哪些人适合作乳房再造?

对于I、II、III期乳癌，患者全身状况好，有乳房再造的要求，都可以进行乳房再造术。对于良性乳腺肿瘤患者，更应该进行部分或全部乳房再造术。

3.乳房再造有年龄限制吗?

一般来说，乳房再造没有年龄限制。对于我国女性，60岁以前都可以作乳房再造。

4.什么时间进行乳房再造?

乳房再造的时间分为即刻乳房再造及延期乳房再造。

即刻乳房再造是指乳房切除的同时进行乳房再造与修复。它具有以下不可忽视的优点：1)切除与再造一次完成，减少住院时间与费用;2)使病人不必经历失去乳房的心理痛苦;3)再造乳房的形态会更好。它不会推迟辅助的放射治疗或化疗，也不会增加局部的复发。除了已有远处转移，或者有手术禁忌症者，即刻乳房再造适应于I、II、III期患者。

延迟乳房再造可于乳房切除术后任何时间进行，一般是术后9个月，因为在这个期间可以将化疗及放疗完成。某些晚期患者需要大量放疗及化疗，可待病情稳定后考虑行延迟乳房再造。

5.乳房再造有那些方法?

乳房再造的方法归结为两大类：(1)乳房假体，即硅胶、盐水乳房假体及扩张器等;(2)自体组织。

6.那些人适合乳房假体?

再造乳房体积小，局部有良好的软组织覆盖，年轻，不愿意牺牲身体其他部位自体组织的患者。其方法是将充有硅胶、硅凝胶或盐水的假体置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除后，局部组织不能提供足够的腔隙以容纳所需大小的假体，可先置入皮肤扩张器，术后定期注水，待形成足够的腔隙，再次手术将扩张器更换为乳房假体。

7.什么是自体组织乳房再造?

自体组织乳房再造是以自身组织为供区，采用组织移植的方法进行乳房再造。

自体组织移植再造的乳房，效果持久、外形逼真。具有以下几方面的优点：1)可充分利用病人的自体组织;2)避免假体可能带来的一系列并发症;3)质地好、易于塑形，下垂感好，同时可矫正锁骨下凹陷及腋前壁缺损畸形;4)不仅可耐受术后的放射治疗，而且可应用于曾经接受过放射治疗又因复发而行广泛切除的患者;5)具有良好血运的自体组织能够促进不良创面及溃疡的愈合。

依其组织来源可分为腹部、臀部、背部、股部等。依其转移方式可分为带蒂转移及游离移植。

8.自体组织乳房再造具体来讲有那些方法?各有那些优缺点?

横形腹直肌肌皮瓣：以其组织量大、血运良好，且同时有腹壁整形的效果，特别适合于中年、腹部已膨隆的患者。其缺点是要损伤部分或单侧的腹直肌。

腹壁下动静脉穿支皮瓣：是对游离横形腹直肌肌皮瓣的进一步完善。术中只切取皮肤及脂肪，将血管蒂从腹直肌中分离出来，其最大优点是保留腹直肌及其前鞘的完整性，避免了术后腹壁薄弱及腹部疝的发生，使患者术后恢复快，拥有良好的远期效果。由于同时具有腹壁整形的效果，腹壁下动静脉穿支皮瓣已成为自体组织移植乳房再造的首选方法。