支气管—肺疾病是一类相当常见的疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、肺气肿等。这类疾病一是死亡率高，每年死于这类疾病的人数已上升到继肿瘤和心血管疾病之后的第三位；二是严重影响生活质量，除因呼吸困难等症状影响患者的生活质量之外，对性功能的影响也不容忽视。

1、影响性功能的机理大连大学附属中山医院中医男科毕焕洲

（1）生理病理因素：引起性功能障碍的生理病理因素有三个方面。

①呼吸因素：性行为将引起人呼吸频率和深度的改变，性高潮时呼吸频率可达40次/分，有时可引起呼吸困难。支气管—肺疾病的主要症状是呼吸困难，因此，这样的患者进行性行为，往往会使呼吸疾病加重，因呼吸更加困难而使性行为不能正常进行。

②缺氧：一般情况下，肺功能状况与性功能损害并没有显著的关系，但临床观察表明，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者不论其肺功能状况如何，性机能不全往往存在。当肺功能恶化时性功能障碍的发生率也增加。研究表明，肺功能障碍可致机体缺氧，而缺氧时血睾酮降低，睾酮降低而影响性功能（不论男性还是女性，其性功能都是睾酮参与的）；低氧血症患者的外周感觉神经和运动神经受损，从而引起性功能障碍。

③过敏：有些人习惯在性活动时使用香水，或应用剃须乳液剃须，以及应用洗发、洗浴液洗浴，而香水、乳液、洗发洗浴液等有时可引起过敏，引起哮喘，从而引起缺氧等而影响性功能。

（2）心理因素：心理因素也称精神因素，其在内科病人引起的性功能障碍中比器质性因素更为重要。

①自卑：长期的患病，尤其当病情严重时，患者常感到对生活失去控制，不能负担以前所负的责任；病人工作能力下降或丧失，经济收入减少使家庭生活发生困难；患者由于失去了以往的强壮，担心是否对配偶还有吸引力等等，引起患者自卑。

②恐惧及焦虑：患者害怕性行为会加重病情，加之疾病本身引起患者焦虑，从而引起患者性功能障碍。

③抑郁及淡漠：支气管—肺疾病往往导致患者精神抑郁，这直接影响性欲的产生降低，性唤起困难；长期的疾病，使患者疲劳、乏力，对日常生活索然无趣，从而影响性功能。

（3）药物因素：呼吸病常用的治疗药物如茶碱、交感神经兴奋性支气管扩张剂、糖皮质激素等，可使病人出现性情的改变而对性失去兴趣；使病人形体的改变而失去性吸引力等等。

①长期应用皮质激素以及患者慢性缺氧，可使病人识别力下降，记忆力受损，影响病人患者的性能力。

②茶碱可引起患者恶心、头痛、睡眠不安、易怒、心律失常等副作用，可影响病人的性兴趣。

③吸入性支气管扩张剂常引起忧虑、心动过速，从而影响性唤起。

④糖皮质激素的长期应用可导致患者肌肉萎缩、溃疡、满月脸、水牛腰、多毛等等，可使患者自卑，失去性魅力，而使性伴侣不满意而消极应付患者的性要求。

2、性问题的处理

首先，应判断患者的性功能障碍的病因，排除其他致病因素，以确定性功能障碍为单纯由支气管—肺疾病而引起的。之后，对患者的身体状况以及支气管—肺疾病的病情进行评价；再进行心理评价，患者是否有恐惧、焦虑、抑郁、自卑感、配偶对患者性的态度等。

如果性功能障碍是由某些特定的原因引起的，如锻炼引起的支气管痉挛，可事先吸入止喘药；如果病人为过敏性疾病，应避免与过敏源接触，并改善某些与过敏有关的生活习惯，如限制使用香水及化妆品等；如性交时发生呼吸困难，可以吸氧，或改变性交姿势，采用病人不费力的及呼吸不受限的体位，或加强型性爱抚以缩短性交过程；若由药物引起的，可在不影响原发呼吸疾病的治疗的同时，调整药量；心理疾病时，应进行心理治疗。