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精选问答|关于三叉神经、面肌痉挛答疑汇总

标签: 医学科普 | 作者:别小华 | 发表时间:2021-07-21 15:54:26

面肌痉挛又称面肌抽搐,是指一侧面部肌肉阵发性、节律性抽搐、痉挛或强直发作而导致面部肌肉不自主跳动。从眼部肌肉开始,逐步向下扩大,波及口唇部和面部表情肌,严重的病人可以导致面部变形,严重影响日常工作和生活。

三叉神经痛是指面部阵发性、短暂而剧烈的疼痛,每次发作时间由数秒钟到几分钟。疼痛呈电灼、针刺、刀割、撕裂样。疼痛严重时病人不可忍受,备受煎熬。

问:哪些症状是面肌痉挛和三叉神经痛的表现

答:面肌痉挛多数在中年以后发病,女性多见,起病时多为眼部肌肉间歇性抽搐跳动,逐渐扩散至一侧面部的其他肌肉,跳动的程度轻重不等,可因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧,但不能自行模仿或控制。《乡村爱情故事》中赵四就是典型面肌痉挛表现。

三叉神经痛典型表现是面痛,呈阵发性、短暂剧烈,如电灼、针刺、刀割、撕裂样,痛的间歇如常人一样,发病早期次数较少,间歇期长,以后逐渐加重,发作渐频繁,甚至数分钟发作一次。病侧面部常有触发点,如上下唇、鼻翼、口角、门齿、犬齿、齿根、颊、舌等,稍加触动即可引起疼痛发作,饮水、刷牙、洗脸和剃须等也可诱发,患者常不敢进食、大声说话、甚至洗脸。

问:面肌痉挛和三叉神经痛是如何引起的

答:面肌痉挛和三叉神经痛都是因神经根部出脑干段长期受血管压迫引起,由于包裹该段神经的鞘膜本身相对薄弱,对压迫刺激较敏感,血管长期压迫后造成神经表面的保护膜破坏,神经裸露,形成短路,产生异常信号,引起面部肌肉抽搐或面部疼痛。好比电线老化后电线皮脱落,电线内部的铜丝外露形成短路。

问:面肌痉挛是如何确诊的?仪器能检查出来是否有血管压迫吗

答:面诊和面部神经和血管薄层扫描核磁检查是否有血管压迫神经。面肌痉挛主要靠面诊,根据医生的经验判断吗,检查只是辅助的。

问:面肌痉挛和三叉神经痛有哪些治疗方式,治愈率最高的是哪种 答:以往面肌痉挛和三叉神经痛常采用药物(如卡马西平、苯妥英钠)、肉毒素注射、中医针灸、射频等方法治疗,但往往效果不佳,有效率很低,容易复发。 目前公认最有效的方法是微血管减压术,通过耳后小切口打开一元硬币大小骨窗,显微镜下将压迫面神经或三叉神经根部的血管用特殊垫片垫开,使血管远离神经,不再造成搏动性压迫,从而彻底地解除病因,达到治愈的目的。

彻底治愈率在95%的成功率。其他5%的病人可能会复发,还包括完全不能分离的血管等情况。总的来说治愈率还是比较高的。

问:手术风险大吗?会不会复发

答:手术的风险跟医生的经验有很大的关系,技术好,经验足的医生可以大大减少手术的风险。

复发的几率很小,一般是不会复发的。有经验的医生会把责任血管分离开,且固定的非常牢靠。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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别小华

主任医师 教授

西安市红会医院

神经外科

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