面部总抽动不一定是面肌痉挛，还有可能是面部多动症和梅杰综合症
01面部多动症 面部多动症多见于儿童和青少年，是大脑基底节的功能发生了紊乱，导致同一组随意肌肉快速、突然、频繁、不自主、无目的地抽动，如眨眼、耸肩、擤鼻等，注意力分散时可减轻，入睡时消失。常见的心理因素为突然受到惊吓或慢性焦虑；常见的躯体因素为上呼吸道感染、扁桃体炎、鼻炎及其它急性病。
02梅杰综合症
梅杰综合症多见于50岁以上的中老年人，症状比较特别。最开始是双侧眼睑痉挛，也就是”眼皮跳“，然后随着病情进展，两侧面部逐渐开始抽搐，患者无法控制并且毫无规律可言。梅杰综合症分为四个类型：
第一型眼睑痉挛型（BS） 表现为双侧眼睑阵发性不自主紧缩样、痉挛性抽动或不自主眨眼。 第二型眼睑痉挛合并口下颌肌张力障碍型（BS-OMD） 表现眼睑痉挛的同时，口唇及颌面肌肉亦呈痉挛性收缩，表现噘嘴、缩唇、张口、伸舌、嘴角及面肌不自主抽动，患者呈怪异表情。
第三型口下颌肌张力障碍型（OMD）
仅有口唇及颌面部肌肉痉挛性抽动。
第四型其它型
上述三型症状都有并且有颈部、躯干、四肢的肌张力障碍。
03面肌痉挛
面肌痉挛通常是一侧面部肌肉不自主不规律的抽搐，患者自己无法控制，情绪激动时容易诱发。起病多以眼睑间歇性轻微跳动开始，逐渐缓慢地扩散到一侧面部的其它肌肉，口角部最易受累，可表现为闭眼、口角歪斜，严重者侧面部出现强直痉挛和功能障碍，并可累及同侧肢体，出现独自行走困难。多为一侧发病，常因精神紧张、过度疲劳及自主运动而加剧，呈阵发性、快速、不规律的颤动。 面部抽动症、梅杰综合症和面肌痉挛都有面部肌肉抽搐的表现，但是病因不同，治疗方法也不同，因此广大患者面部出现抽搐症状要及时就医，对症治疗，以免耽误病情。
丛秀军徐州矿务集团第二医院副主任医师神经外科
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刘海鹏重庆新桥医院副主任医师神经外科
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吴玉秀重庆市梁平区红十字会医院主治医师消化内科
徐文江廊坊市中医医院主任医师中医血液科
