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舌咽神经痛的医学常识

标签: 医学科普 | 作者:别小华 | 发表时间:2020-05-31 09:35:15

舌咽神经痛主要是指在舌咽神经分部区域发生的阵发性的剧痛。它的疼痛性质类似于三叉神经痛,可以分为原发性和继发性。多见于一侧的舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部,主要表现为耳根部疼痛。从发病人群而言,男性高于女性,且一般多出现在40岁以后的阶段人群。

舌咽神经痛的病因

舌咽神经主要是第IX对颅神经,其功能是控制与支配舌后部、外耳道皮肤及咽壁感觉,包括部分味觉以及腮腺的分泌活动。它的发病率大约是三叉神经痛的1%。从病因上来看,一般的舌咽神经痛主要是由颅内迂曲的动脉血管压迫舌咽神经根部导致的疼痛;部分也是由于颅内桥小脑角区占位性病变所致。一般情况是由于吞咽、说话等动作导致的。有的患者由于疼痛出现了心动过缓而出现昏厥现象。出现这种心脏症状是因为舌咽神经对迷走神经输入过度刺激而产生的。

舌咽神经痛的治疗方法

1、药物治疗

针对舌咽神经痛的药物治疗,建议首选卡马西平,刚开始每天两次,每次0.1克,随着病情的变化,每天可以适当增加0.1克,主要是控制疼痛感。如果有明显疗效,药量逐渐减少,可以用最小的有效量来维持,每天0.6-0.8克。当然,这种药物长期服用,会产生副作用,常见的有头晕、嗜睡、口干、恶心、皮疹等,长此以往,严重者可能出现再生障碍性贫血、肝功能损害、智力和体力的衰弱等,需要细致观察,并定期复查,比如每1-2个月进行肝功能和血常规的检查。一旦出现皮疹、肝功能受损或者白细胞减少,需要立即停药观察。

2、手术治疗

除了药物治疗,显微血管减压术也是首选的治疗方法,可以根治舌咽神经痛。从上面的发病原因来看,舌咽神经痛的发病原因主要是颅内血管压迫了神经,手术治疗主要是将压迫神经的血管移开,舌咽神经根部的疼痛就会消失。很多患者都质疑,这种手术会不会根治呢?这里我们要清楚,显微血管减压术主要是针对舌咽神经痛的病因的治疗方法,主要是去除神经受到血管的压迫产生的疼痛,而且保留住神经的其他功能。可以说,目前比较成熟的治疗方法。采用这种手术治疗后,大约90%以上的患者表示,疼痛感完全消失,可见显微血管减压术起到了根治舌咽神经痛的作用。当然也不排除有的患者在手术过程中,没有发现压迫神经的血管,这时候就必须进行舌神经切断术,术后的咽部麻木、口干和舌根部味觉减弱,都属于正常现象。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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主任医师 教授

西安市红会医院

神经外科

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