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药物、肉毒素及手术治疗面肌痉挛怎么选?

标签:面肌痉挛 医学科普 | 作者:别小华 | 发表时间:2018-11-05 16:28:53

面肌痉挛又称面肌抽搐、偏侧面肌痉挛,表现为一侧面部肌肉发作性、节律性的不自主抽动。抽动一般先从一侧眼睑开始,随着病情的加重,症状逐渐加重扩展至面部、口角,严重者可累及同侧颈部。该病发病率为1/10万,多见于中老年,女性多于男性。长期病情得不到控制,责任血管可能会影响到神经损伤,严重的眼皮跳动,面部肌肉抽搐,影响到患者正常生活。

面肌痉挛治疗选择什么方法好?这是广大患者最关注的一个问题,针对如何才能真正解决面肌痉挛,首先还需要了解其发病原因:

面肌痉挛的形成原因

1、大部分的面肌痉挛患者是由于正常的血管交叉压迫,如小脑前下动脉、椎神经动脉、小脑后下动脉压迫、动静脉畸形等压迫面神经,从而使面神经传导异常,导致其所支配的肌肉发生阵发性的痉挛。

2、少部分面肌痉挛患者可能是因面神经炎等原因引起的神经脱髓鞘的病理改变没有恢复正常,存有部分的髓鞘脱失,导致面神经的电传导扩大,引起类似面部肌肉的发作性的抽动,从而引发面肌痉挛的发生。

3、偶尔还会出现有脑瘤、动脉瘤等病变压迫面神经根部引起的。

4、极少数的面肌痉挛患者是外科手术或是外伤肿瘤之后出现的面肌痉挛。

5、继发性面肌痉挛指存在明确诱发疾病者,如面神经外伤或面神经炎引起的周围性面瘫,在恢复期可以引起面肌连带运动,特点类似面肌痉挛;某些桥小脑角的肿瘤或炎症累及面神经根也可引起本病的发生。

面肌痉挛治疗选择什么方法好?

目前,治疗面肌痉挛的主要方法有药物治疗、肉毒素注射、手术治疗等。

药物无法根治面肌痉挛

目前,临床上用于治疗面肌痉挛的药物主要有苯妥英钠、卡马西平等药物,但是对一些轻型患者可能有效,但长期服用则效果甚微。

为什么药物无法治愈面肌痉挛?

卡马西平等药物一般有两种作用方式来影响神经系统,一是影响中枢神经元,以防止或减少他们的病理性过度放电;其二是提高正常脑组织的兴奋阈,减弱病灶兴奋的扩散。

但是这两种作用方式对于面神经组织发生病理性改变都是无效的,无法改变面神经被压迫的事实,所以针对于面肌痉挛,药物治疗是无法治愈的,只能暂时缓解一些轻微面肌痉挛的症状。而且需要长期服用药物,而长期服药是有严重的毒副作用的。

肉毒素也不能治愈面肌痉挛

因为肉毒素能阻断神经与肌肉的神经冲动,让过度收缩的肌肉松弛,不少面肌痉挛患者用注射肉毒素的方法达到停止肌肉痉挛的目的。但是,注射肉毒素并不能治愈面肌痉挛,虽然短时间内有一定效果,但时间长了会产生耐药性,还容易引起面瘫。

显微血管减压术是

唯一可根治面肌痉挛的方法

显微血管减压术是唯一针对病因进行治疗的方法,因此,是国内外绝大多数学者十分推崇并广泛应用的治疗面肌痉挛的方法,它的优点就是在长期有效地解决面部疼痛或面部抽搐的基础上,并保持了神经的解剖学完整,从而保持正常的神经功能,改变以往其他治疗后出现的面部功能障碍,微创、安全性高、恢复快,提高患者生活质量。

最后,要提醒大家:虽然介绍了这么多的治疗方法,但面肌痉挛的治疗仍要根据患者具体的情况来制定,还有建议大家不要听信什么膏药、针灸能根治面肌痉挛的虚假宣传,患病后应前往正规医院规范治疗。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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别小华

主任医师 教授

西安市红会医院

神经外科

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