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三叉神经痛患者手术后疼痛仍然存在的原因

标签:三叉神经痛 医学科普 | 作者:别小华 | 发表时间:2018-11-03 14:41:59

三叉神经痛药物治疗无效,首选显微血管减压手术治疗,手术经验丰富的医生可以将面肌痉挛的治愈率维持在98%左右,日前,在当地医院进行手术后,疼痛仍然存在,请问是什么原因?

三叉神经痛手术后复发三大原因

1、手术技巧方面:首次对面神经全程探查不彻底,责任血管的判定失误或遗漏导致首次手术失败;

其次对责任血管袢较长并且活动度较大的病例,术中仅对其简单抬起,垫棉脱落,是术后复发病例中最常见情况;

再次,减压材料的选择不当和置入位置不佳也是导致手术失败的原因之一。

2、从血管角度看,小脑后下动脉袢状压迫三叉神经根部是导致术后无效的最常见血管(容易遗漏或滑脱)。椎基底动脉参与挤压也是导致手术复发的常见情况(血管粗、压力大,弹性大,推移困难。随着年龄的增加,血管老化迂曲逐渐加重,垫棉不能阻挡其逐渐增加的迂曲力量而再次压迫神经)。

3、针对继发性的三叉神经痛,术后疼痛还会存在的原因可能是肿瘤切除不干净,或肿瘤切除后责任血管与神经还存在骑跨黏连;针对原发性三叉神经痛患者,部分患者病灶并非只是一处,还可能存在其他病灶。

三叉神经痛的病因我们并不清楚,三叉神经痛的患者中有70%-80%的患者为血管压迫损伤三叉神经引起疼痛,其余20%多的患者为肿瘤继发,神经炎症损伤(病毒性和免疫性),异常结构卡压神经(脑膜,神经膜)。

早期的服用药物是可行的,卡马西平是可以止痛的但是不能治愈疾病,本药物对93%的患者都有效果,但是长期服用卡马西平会产生耐药性,服用越久要达到相同的止痛效果,药量必须不断增加,而且对肝脏、肾脏、造血系统有毒性,服用后每两到三个月要定期到医院做血液检查。

显微血管减压手术适用于根治各种因血管压迫而导致的三叉神经痛症状,现已经成为治疗三叉神经痛的标准术式,最大的优点就是在保证患者三叉神经的完整的同时,解决血管压迫,真正的根治病痛,此术式是国际公认的治疗三叉神经痛的最安全、最有效的方法。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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别小华

主任医师 教授

西安市红会医院

神经外科

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