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三叉神经痛的症状到底和牙痛有什么不一样呢?

标签:三叉神经痛 医学科普 | 作者:别小华 | 发表时间:2018-01-28 22:44:45

很多人都生过牙痛。牙痛,是一种持续性的疼痛,夜间发病明显,冷热刺激后疼痛加重,疼痛部位深、无放电样疼痛。通过对口腔检查可发现牙病,如龋齿、残根、残冠等。而三叉神经痛以间歇性疼痛为主,一般每次疼痛不超过数分钟。

三叉神经痛的症状到底和牙痛有什么不一样呢?

三叉神经痛是人们生活中常见的疾病,特别以中、老年患者居多。很多老年三叉神经痛患者,会出现牙痛的症状,会经常误认为是牙痛,由于不知道如何进行三叉神经痛与牙痛的早期诊断,往往在口腔科治疗很长一段时间,甚至最后拔牙也不能止痛,而耽误了治疗三叉神经痛的治疗。

三叉神经痛患者的面部常有“触发点”,即面部的某些部位特别敏感,容易触发疼痛,一些日常刺激,包括洗脸、剃须、抽烟、说话和刷牙都可能诱发三叉神经痛。牙痛时服用一般的止痛药就会起效,而三叉神经痛吃止痛药却往往无效。

老年人三叉神经痛的疼痛呈周期性发作,不痛的时候一切正常,一旦痛起来则严重影响进食及休息,甚至“痛不欲生”。三叉神经痛严重地影响着人们的日常生活,因此,三叉神经痛患者特别是老年人不仅要尽早的接受治疗,还要选择适合自己的治疗方法,才能良好的治疗三叉神经痛。

三叉神经痛的治疗分为保守治疗和手术治疗,前者包括口服药物和药物注射神经阻滞治疗,卡马西平是常用的止痛药物,但长期服用或剂量过大可出现头晕、嗜睡、走路不稳以及皮疹、肝脏损害、骨髓抑制等。神经阻滞方法有经皮穿刺射频毁损术、经皮穿刺神经节后甘油注射、经皮穿刺三叉神经球囊压迫等,此种治疗方法存在的主要问题为疼痛复发率高(23%-54%)及神经损伤导致的面部麻木、角膜溃疡和咀嚼困难等。

手术治疗目前主要采用显微血管减压术,手术方法是在手术显微镜下将位于三叉神经根部走行异常、并对三叉神经造成压迫的血管推移离开,并固定,使血管不接触到三叉神经,从而解除血管对三叉神经根部的压迫,恢复三叉神经的正常功能,使疼痛症状得到缓解。随着该项手术技术的日臻完善,特别是其具有的微创、安全性高、效果显著以及低复发率和并发症发生等特点,尤其是能完全保留血管、神经功能,已经成为三叉神经痛最有效的治疗方法。

很多老年患者担心年纪大了接收手术治疗是不是会有更大的风险,其实三叉神经微血管减压手术是一种非常安全、微创的手术。时间短,创伤小,只要术前经过正规的检查评估,经统计老年和中青年患者的术后并发症和治愈率是没有差别的。


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别小华

主任医师 教授

西安市红会医院

神经外科

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