葶苈大枣泻肺汤加减治疗恶性胸腔积液的临床观察与分析

河南医学高等专科学校附属医院肿瘤科(451191)白卫云

【摘要】目的：观察分析葶苈大枣泻肺汤治疗恶性胸腔积液的临床效果。方法：本组108例，随机分为观察组和对照组，两组均采用细管胸腔闭式引流。观察组采用中药针剂香菇多糖胸腔内灌注、煎服葶苈大枣泻肺汤加减;对照组采用顺铂胸腔内灌注。结果：观察组CR23(42.59%)，PR21例(38.88%)，SD3例(5.55%);NC7例(12.96%)。RR44例(81.48%)。对照组CR14例(25.92%)，PR16例(29.62%)，SD5例(9.25%);NC15例(27.77%)，RR34例(62.96%))：经统计学处理，两组在CR、RR有差异显著性(P0.05)。胸水量测定方法：以胸片或胸透结果测定[1],大量胸水:膈肌影消失,胸水超过第4前肋(锁骨中线);中量胸水:膈肌影消失,胸水位于第4前肋下。

1.2治疗方法：

1.2.1中心静脉导管置管引流：两组均选用，每次排液不超过1000ml，3天后胸腔积液基本排净并经B超确诊，开始胸腔灌注药物。

1.2.2胸腔内注射:观察组：香菇多糖6mg+0.9%氯化钠液30ml+2%利多卡因10ml，每周2次经导管灌注，同时服用葶苈大枣泻肺汤加减(龙葵、瓜蒌、白花蛇草、胆南星、白芥子，体虚者加用黄芪、人参、茯苓、白术、甘草);顺铂30mg/m2+0.9%氯化钠液50ml+2%利多卡因10ml;每周1次;对照组：顺铂30mg/m2+0.9%氯化钠液50ml+2%利多卡因10ml;每周1次;两组均同时注射地塞米松10mg预防发热反应。注射药物后2～3h内每20分钟变换一次体位，如左右侧卧，俯卧平卧，头低位或站立位以便药物在胸腔内分布均匀。连续4周后评定疗效。

1.3 疗效评价标准【2】参照WHO制定疗效判定标准。完全缓解(CR)：体内积液消失,症状缓解，持续4周以上;部分缓解(PR)：体内积液显著减少50%以上，症状部分缓解，稳定持续4周以上;(SD)：体内积液减少不足50%，无增加趋势;无效(PD)：积液显著增加。CR+PR为有效率(RR)。不良反应按照WHO抗癌药物急性及亚急性毒性反应表现及分级标准进行观察记录和判定。

1.4统计学方法：采用SPSS17.0软件进行X2检验，P