福建省福清市医院 吴茂春 林星

高血压、糖尿病、冠心病、慢性胃炎、胃溃疡、慢性肝病、脑梗塞、老年痴呆、慢性阻塞性肺病、慢性肾病、类风湿关节炎、不孕症等等这些都是临床常见病、多发病，时常困扰临床医师。病人越来越多，疗效和预后却不尽如人意，这或许是西医发展的瓶颈。对于慢性病的治疗，我们在使用药物治疗同时不得不考虑是否还有其他治疗方式，也许这就是西医未来的发展之路。功能医学应运而生。

日前在上海举办的功能医学会议让功能医学崭露头角。

功能医学从西医发展而来，但是它与西医诊断治疗有很大差别。功能医学强调病人共同参与寻找病根，符合生物-心理-社会的人本治疗模式，强调精神、情感、思维参与的身心和谐的重要性，强调整体、动态、宏观与微观结合，强调现代社会特定的环境因素，强调治未病，注重自我调节，让机体重新树立平衡。

其次，功能医学有自身独特的寻找病根的过程。第一，功能医学的矩阵问诊，强调个性化的问诊，在时间空间上不遗余力拓展和寻找蛛丝马迹。这是功能医学最重要的一步，也是最有特色的一步。它详细列出各种先导因素、触发因素、介导因素以及这些因素的因果关系。第二，功能医学强调几个重要的不平衡是疾病发生的内在机理，包括同化代谢、能量代谢、防御修复、生物转化与排毒、信息传递、完整结构、传输系统的不平衡。第三，功能医学强调个人的生活方式、心理及环境因素影响个体的遗传倾向，破会机体的平衡。最后，功能医学充分利用现代科技进行科学检查，它包括肠道生态及肠漏检测、营养及毒物元素检测、环境毒物检测、维生素及抗氧化功能检测、氨基酸代谢及脂肪酸代谢检测、糖代谢检测、解毒功能检测、神经内分泌功能及压力指数检测等等。这些检测给功能医学理论提供强大支持，使得功能医学从模糊推导走向精确个性分析。

最后，功能医学能够有效应用5R原则去除导致慢性疾病发生的内外因素，阻止因慢性炎症而导致的能量代谢障碍、免疫功能障碍、慢性炎症的恶性循环，从而促使慢性疾病恢复自身平衡。

当然，慢性疾病的病理过程与肠道功能、生物转化、能量代谢、免疫功能、长期应激、细胞营养及膜结构完整、循环转运等等均有关系，必须个性化治理。对应每个慢性病个体化诊断治疗任重道远，现在的功能医学就给每个临床医师一张可以寻找到目的地的地图，找到真正的健康之路。

(发表于《福建卫生报》2015，3，26)