1. 饮酒与卒中

1.1 指导规范

1.1.1 大量饮酒者应减少饮酒或戒酒。

1.1.2 对饮酒者，不要酗酒;男性每日酒精的摄入量不应超过 2 个标准杯，女性每日酒精的摄入量应不超过 1 个标准杯(1 个标准杯 =12g 酒精)。

1.2 证据

1.2.1 大多数研究表明，每周酒精摄入超过 300mg 称为大量饮酒，可增加卒中发病风险;每周酒精摄入 150-300mg 称为中度饮酒，每周酒精摄入小于 150mg 称为少量饮酒，均可降低卒中发病风险。对中国男性人群一项前瞻性队列研究结果显示，较少量饮酒或戒酒者相比，大量饮酒者卒中发病风险增加 22%。一项纳入 35 个观察性研究的 - 分析显示，与轻中度饮酒者对比，每日酒精摄入量大于 60g 的人群，卒中风险增加 64%。

1.2.2 NHS 研究显示，缺血性卒中发病风险与饮酒量之间则呈 “J”形风险曲线，适量饮酒可以改善脂质构成(增加高密度脂蛋白与胆固醇比例)，降低血小板聚集性和纤维蛋白原浓度，减少血栓形成，从而降低缺血性卒中的发病风险;而过量饮酒可使卒中发病风险升高。在美国既往膳食指南中推荐男性日饮酒量小于 2 个标准杯，女性日饮酒量小于 1 标准杯(1 个标准杯 =12g 酒精)。

2. 缺乏锻炼与卒中

2.1 指导规范

2.1.1 应进行适当体力活动来降低卒中风险。

2.1.2 建议健康成年人从事有氧运动，每周 3-4 次，每次持续约 40 分钟，可涉及中度至强度的体力活动。

2.2 证据

2.2.1 多个大型研究证实，缺乏锻炼可增加总死亡率、心血管疾病的发病率和死亡率及卒中的风险;长期规律的体力活动可以提高神经认知功能，促进神经生长因子分泌，并通过调节神经内分泌系统提高机体对应激事件的自我保护能力;还可降低血压，减少糖尿病、肥胖的发生，从而减少卒中的风险。

2.2.2 流行病学研究提示：经常进行体力活动者发生卒中或死亡的风险较平时不运动者降低 25%-30%。各种类型的体 力活动均有益，如闲暇时的休闲活动、职业运动以及散步等。体力活动与卒中之间的关系不受年龄和性别的影响。

3. 肥胖与卒中

3.1 指导规范

3.1.1 超重和肥胖者可通过健康的生活方式、良好的饮食习惯、增加体力活动等措施减轻体重。

3.1.2 超重和肥胖者应减轻体重，以降低血压和卒中发病风险。