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增加性功能药物

标签:性功能障碍 医学科普 | 作者:刘红亮 | 发表时间:2015-10-14 09:05:52

性兴奋剂影响性功能机理复杂,主要:1、刺激脑中的“性中枢”,特别是使勃起中枢兴奋;2、刺激泌尿系统引起勃起;3、影响勃起的外周调控;4、具有拟性激素样作用;5、通过调节脑中化学递质平衡;6、针对某些影响性功能疾病治疗。作用于中枢神经系统药物一、中枢性启动剂 1、育亨宾 α2-肾上腺受体选择性拮抗剂,其选择性的阻滞突触前膜α2受体,但不干扰突触后膜血管α1受体使海绵体神经末梢释放较多的去甲肾上腺素,减少阴茎静脉回流,有利勃起,从而治疗ED。临床用于神经衰弱等所致的功能性ED,亦用于糖尿病等继发性ED。不良反应主要有:偶有心悸、尿频、消化不良、恶梦、一过性高血压、轻微头痛、头晕、颜面潮红、震颤急激动等。 2、士的宁 兴奋脊髓节段两个影响勃起的中枢。对ED并非选择性作用,常为一般性兴奋剂而与育亨宾等合用。 3、阿朴吗啡 作用于大脑活动中枢的多巴胺激动剂,通过脑单胺途径而诱发勃起。口服或皮下应用此药60%可诱发勃起。如合用睾丸酮,有催欲作用。不良反应眩关:恶心、呕吐、出汗、嗜睡和眩晕,与剂量有关。 4、溴隐亭 另一种口服多半胺能活性药物。临床上用于治疗高PRL血症伴性机能异常,对维持血透伴ED患者亦有效。不良反应:恶心、呕吐和低血压,常需停药,限制其应用。二、中枢性调节剂 1、左旋多巴 对内分泌功能有很强的作用,能够抑制PRL和增加血液循环中的生长激素水平,但在男性中不能增加睾丸酮的水平。左旋多巴亦用于治疗射精障碍。通过增加脑中 DA,特别是丘脑下方的DA对射精起着促进作用。不良反应:1)胃肠道反应,80%患者出现恶心呕吐、食欲减退。继续服用可消失。偶见胃溃疡出血。2)心血管反应,30%出现体位性低血压,少数患者有头晕。继续服药可自然减轻。3)不自主的异常运动和精神障碍。禁用于急性精神病患者,溶血性贫血,孕妇,闭角性青光眼,心血管疾病,严重内分泌病等患者。维生素B6、吩噻嗪类抗精神病药物、利血平类降压药等不宜合用。 2、曲唑酮 是一种三唑吡啶类抗抑郁药物,具有抗抑郁、抗焦虑和镇静作用。主要作用机制是选择性抑制5-HT再摄取,同时能较弱抑制NE再摄取,对DA、组胺受体无作用,抗胆碱能作用轻微。对抑郁症、双相情感性精神障碍抑郁发作、分裂-情感性精神障碍抑郁型均有抗抑郁作用。对性功能影响:主要表现为性欲增强和阴茎异常勃起。不良反应:少数病人可出现困倦、头晕头痛、乏力、震颤、口干、便秘、恶心呕吐、体位性低血压、心率失常等。三、外周性启动剂 1、前列腺素E1(PGE1) 其与阴茎海绵体平滑肌内PGE1受体结合激活腺苷酸环化酶,促进细胞合成Camp,从而松弛阴茎海绵体平滑肌。30mg/d。尤其适合50岁以上患者。四、外周性调节剂 1、罂粟碱与酚妥拉明 均属于周围血管扩张药或血管活性药物,分别通过直接扩张小血管平滑肌和作用于肾上腺素能受体而舒张周围血管,常联合应用。不良反应:1)罂粟碱静脉注射过快可导致房室传导阻滞,心室颤动,甚至危及生命。2)酚妥拉明副作用有直立性低血压、鼻塞,瘙痒、恶心呕吐等。有低血压、严重动脉硬化、心脏器质性损害、肾功能减退者忌用,忌与铁剂配伍。3)阴茎异常勃起。 2、磷酸二酯酶V型抑制剂 1)西地那非 是高度选择性PDE-5抑制剂。主要作用于阴茎海绵体使之松弛。运用西地那非,细胞内cGMP水平增高。作用机制是通过NO/cAMP途径实现的。即通过抑制PDE-5的水解活性使勃起组织细胞中的cGMP增加,从而不影响cAMP,从而增加性刺激引起的NO/cGMP作用,引起阴茎海绵体平滑肌和阴茎小动脉平滑肌松弛,血液流入海绵窦,产生勃起。对器质性和非器质性的ED均有效。不良反应:头痛、鼻塞、面部潮红、视觉异常、消化不良、泌尿系感染、腹泻、皮疹。适合年龄偏大性要求不高患者。 2)伐地那非 更特异的磷酸二酯酶V型(PDE-5)抑制剂。不良反应:心电图Q-T延长。禁忌症:所有α受体阻断剂。适合年龄偏大性要求不高患者。 3)他地那非 半衰期长,作用时间更长,与食物无相互作用,无视觉副作用。不良反应:肌肉疼痛。禁忌症:除坦索罗辛外,所有α受体阻断剂。适合年轻性要求高患者。治疗性功能障碍的中药机理:1、提高机体免疫力;2、改善内分泌调节功能;3、改善骨髓造血功能;4、改善机体的物质代谢;5、增强抗应激能力。 1、动物类:九香虫,蛤蚧,海马,蚕蛾,蜻蜓,蟋蟀,蜈蚣,露蜂房。 2、植物类:山茱萸,五加皮,巴戟天,肉苁蓉,补骨脂,韭子,菟丝子,蛇床子,淫羊藿,马钱子。 3、矿物类:阳起石,磁石,白英石,石钟乳,硫黄。


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凌源钢城中心医院

泌尿外科

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