立体定向放射治疗在早期肺癌中的治疗进展
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目前,Ⅰ非小细胞肺癌的治疗原则仍然首选手术,对一些因合并其他疾病无手术指征的患者,放射治疗是主要选择,但到目前为止,采用常规剂量精确放疗的效果仍不令人满意立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therapy, SBRT) 一般定义为采用5次以下的分割次数,采用较高的单次剂量,在较短的时间内完成精确放疗的方法。二十世纪90年代中期开始应用于体部肿瘤,近些年来,对此部分患者的治疗应用逐渐得到认可。

多个前瞻性临床研究已经证实其在一般状况差,不能耐受手术的早期周围性肺癌价值:

如Baumann等的结果(45 Gy/3 F)3年局控率92%,1、2、3年生存率为86%65%60%。疾病相关生存率分别为:93%、88%、88%。

Ricard等的结果(45 Gy/3 F):3年局控率87.8%,3年生存率为57.1%、3年疾病相关生存率72.5%。

Fakiris等的结果(60 or 66 Gy/3 F):3年局控率88.1%,3年疾病相关生存率81.7%。

北美进行的RTOG0236也取得类似的效果,请注意:这些患者平均年龄在70岁以上。

日本的Onishi87例具有手术指征但拒绝手术的患者进行回顾性分析时,发现T1、T2的5年局部控制率分别为92%、73%,ⅠA、IB 的5年总生存率分别为72%、62%,仅1例患者出现2级毒性,该结果与手术类似

由Accuray公司发起,M.D.Anderson肿瘤中心也正在进行射波刀技术与手术的比较(我院也在开展射波刀此方面研究)。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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姜鹏副教授
副主任医师肿瘤科
烟台人民解放军第107医院
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