肠管状腺瘤0.4厘米是需要手术的。

 虽然这个大小的管状腺瘤相对较小，但仍然存在恶变的风险。因此，为了避免病情恶化，建议患者及时就医，采取内窥镜术、圈套电灼切除术等方法进行手术治疗。 在手术后，患者需要注意休息和饮食调整，以促进身体恢复。同时，也要定期进行复查，确保没有新的腺瘤发生。此外，保持健康的生活方式，如增加运动、减少高脂肪食物摄入等，也有助于预防管状腺瘤的复发。

 请注意，具体的治疗方案应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。如果您或您身边的人有类似情况，请及时就医并遵循专业医生的指导。