拇指功能丧失，玩玩具全靠用手夹

为了方便检查孩子的手指功能，我的门诊里会时常备一些小玩具供孩子们玩。这孩子一岁多，正好是喜欢玩的年龄，一只手拿一个，一个人也能玩的不亦乐乎。

在孩子玩耍的过程中，我们发现孩子拿玩具的姿势很不对劲，他没有拇指功能，玩玩具主要是靠手指去夹，所以抓物不是很稳，经常会掉。这种情况情况和我们之前一个宝宝很类似，经过一番检查后，我们最终可以确定，这孩子的手虽然看起来像并指、分裂手，但其实是一种比较特殊的高位漂浮拇。

孩子的两指手虽然都是高位漂浮拇，但其实还是有一定的区别的。通过x片我们可以观察到，孩子的左手较右手而言少了一个关节，所以它的情况会比较麻烦，术后功能可以较左右而言会稍差一点。

手术方案有多种，家长需慎重考虑

家长在找我之前也去其他城市看过，当时医生给他们的方案是示指拇化。这的确是一种手术方案的选择，操作也比较简单，把漂浮拇直接切除，然后把食指移到拇指位置当拇指用，虽然可以达到拥有拇指功能的目的，但这个代价比较高，孩子术后会永久性四指。

考虑到示指拇化手术的弊端，所以后来又出现了两种保五指的治疗方案。第一种，是从脚上取骨重建第一掌骨，也就是跖骨重建技术，这种方式可以保全五指，而且还能让拇指有功能。但是在术后护理上会比较繁琐，孩子需卧床休养三个月左右，脚上不能负重，这对好动年龄的孩子来说比较难熬，因为毕竟是从脚上取骨，所以即便是术后痊愈了，孩子也不能做太过剧烈的动作，以免造成骨折。

第二种方案是从患手的第二掌骨上取部分骨重建第一掌骨，也就是半掌骨移植重建技术，它既能达到保全孩子拇指的目的，也不会伤及到孩子身体其他部位，是我们现在主要采用的一种手术方案。

这三种手术方案都可以达到矫正拇指的目的，都是一种选择，但因为每个人的需求不同，所以家长在选择时需要慎重考虑。

我在公众号里分享过很多相关案例和科普内容，有需要的家长也可以关注下，搜索“手足外科陈江海”即可。