56岁的任女士，5年前因消瘦到医院就诊，被诊断为2型糖尿病。最近2周觉得双下肢（膝关节以下至踝关节以上）冰凉感，偶有麻木感，间断出现活动后左足足底疼痛，随即来我院检查。任女士说自己鼻子变大、嘴唇变厚、手脚也慢慢的变大了、皮肤也越来越粗糙、尤其是声音变得低沉像男人声音一样，整个人感觉变得都不像以前的自己了。

经检查并结合肢端肥大症的临床症状，任女士被诊断为生长激素型垂体瘤。于2018年5月2日安排手术治疗。

头颅垂体MRI＋增强

张世荣主任介绍：“任女士的垂体瘤已经侵犯右侧颈内动脉，手术难度很大，稍微不小心就可能损伤右侧颈内动脉。”经讨论，张主任决定为任女士实施神经内镜下经鼻蝶微创手术切除垂体瘤，术中肿瘤全切、并且很好的保护了右侧颈内动脉。因为是微创手术，术后任女士恢复很快，生长激素下降明显已经达到正常值。

任女士看着自己皮肤越来越细腻、声音也越变越好听了，身体一点点的恢复正常，非常开心！出院的时候任女士特意来感谢张世荣主任，说自己又可以欢快地唱歌了！

手术前后对比

术前（左）、术后（右）

术前（左）、术后（右）

小科普：什么是生长激素型垂体瘤？

生长激素型垂体瘤是垂体瘤的一种类型，发病率仅次于无功能型垂体瘤和泌乳素腺瘤。生长激素型垂体瘤主要现为肢端肥大症和巨人症，单纯的巨人症较少见，成年后半数以上继发肢端肥大症。比如我国篮球届的“移动长城”穆铁柱先生就是巨人症患者。

临床上，生长激素型垂体瘤主要症状是激素过度分泌导致患者出现肢端肥大症，表现出手脚进行性增大、手足掌肥厚、手指增粗等肢体症状和前额隆起，眼眶、颧骨及下颌明显突出，牙缝增宽，牙咬合不正，口唇变厚，鼻梁宽而扁平，皮肤粗糙、松垂、多油、多汗、色素沉着，高血压，糖尿病等。肢端肥大症大多起病缓慢、病程长，患者往往对该缺乏足够认识，导致就诊率低，就诊不及时。

什么是神经内镜下经鼻蝶微创手术？

神经内镜作为一种全新的诊治手段，可以让医生在微创的情况下准确地完成复杂的脑部手术，成为治疗神经外科疾病的有力武器。

随着内镜技术在临床上的推广和发展，神经内镜辅助下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术逐渐成为一种常用的治疗垂体瘤的微创手术。

神经内镜下经鼻蝶入路的微创手术，可以避免开颅的手术带来的创伤，与传统微创手术相比减少对鼻腔正常结构的破坏，能够大幅度提高肿瘤全切率，术者具有近距离、清晰的全景术野观察，利于细致地解剖，细微地切除肿瘤而最大程度地保留垂体功能。可切除瘤腔深部和侧壁内残留的肿瘤组织、鞍旁和鞍上部分肿瘤最大可能地避免了副损伤，减少了颈内动脉出血、视神经损伤等严重并发症的发生。缩短患者住院时间，降低并发症，是神经外科向微创化发展的代表之一。