患者李XX，女教师，因常年低头伏案工作，老早就出现颈部酸痛、双手麻木等症状，曾诊断为颈椎间盘脱出，经常以往按摩、理疗缓解疼痛和麻木。前几天，李女士在接受了椎间盘脱出复位治疗，不幸的是复位后出现四肢瘫痪、不能行走，尤其是左侧上肢麻木无力最为严重。患者被急救120用平车推送到西安市第三医院神经外科住院部。神经外科张世荣主任详细检查病人后推测患者存在颈髓损伤，后经3.0T高分辨核磁共振检查确诊为：颈4.5椎间盘中央型脱出和颈5.6椎间盘偏左脱出合并脊髓受压水肿。张世荣主任决定急诊为患者行颈前入路颈椎间盘切除植骨融合固定术，以挽救患者受损的脊髓功能来恢复患者的行动能力。
术前颈椎MRI
矢状位MRI提示颈4／5、5／6椎间盘突出，后方脊髓受压变性
轴位MRI提示颈4／5中央型、5／6外侧型椎间盘突出，压迫后方脊髓组织
为了手术能安全顺利，术后恢复尽善尽美。张世荣主任要求脊柱脊髓亚专业团队面对急诊要急而不乱，准备充分、预案周详，要做到每一例手术都不留遗憾。并与麻醉科主任蒯建科和手术室千冬维护长团队进行了详尽的沟通，保证在病人麻醉插管和摆放体位时丝毫不能加重脊髓损伤。时间静静的流淌，手术医生护士麻醉师默契配合，显微镜下张世荣主任和方圆医师沉稳细致干净利落切除脱出的椎间盘去除脊髓的压迫实现植骨固定恢复颈椎的稳定性。术后患者很快清醒，四肢的肌力和感觉逐渐恢复。术后第三天就可自行下床活动了。
术后颈椎正侧位X片
术后颈椎MRI复查
矢状位颈椎MRI：颈4／5、5／6脊髓前方压迫解除，椎管宽度恢复
轴位颈椎MRI提示颈4／5、5／6突出椎间盘切除，脊髓受压解除
科普知识：颈椎病发病率高，50岁左右的人群中颈椎病的发病率为25％，60岁人群中发病率为50％，70岁人群的发病率几乎达到100％。随着手机等电子设备在青年人群中的普及，使用者经常低头观看屏幕，使得颈椎病发病率已有年轻化发展趋势。颈椎病的治疗有非手术治疗和手术治疗。
非手术治疗方式包括：药物治疗、封闭治疗、颈椎牵引、物理治疗、推拿治疗、针灸治疗等方法。推拿按摩治疗也必须慎重，粗暴、错误的手法常使颈椎病加重，甚至会引起截瘫，尤其对于脊髓型颈椎病患者，操作手法更应该轻柔。手术治疗方式：颈椎前路、后路和前后路联合手术行脊髓和神经根减压椎体植骨融合手术。
马伟山东省立医院副主任医师全科
纪泉北京医院主任医师骨科
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