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动脉瘤没有破裂就不需要手术吗?

标签:动脉瘤 医学科普 | 作者:张世荣 | 发表时间:2018-04-18 11:40:43

颅内动脉瘤由于其可能在多种因素下破裂出血导致患者残疾甚至死亡,因此被称为“颅内不定时炸弹”,其本质是脑动脉局部血管薄弱而形成的瘤样突起。

颅内动脉瘤的危害主要在于其破裂出血后导致的蛛网膜下腔出血,据统计,包括留有残疾的患者在内,动脉瘤破裂后能够幸存的患者只有1/3左右。

动脉瘤破裂后治疗主要是清除颅内血肿并阻止血液继续流向颅内。那没有破裂的动脉瘤患者是不是就不需要手术呢?

动脉瘤的发展可以分为萎缩或自愈(极少数)、稳定、增大或(和)破裂。临床上,绝大多数颅内动脉瘤瘤体形状、大小等均不改变,患者只需要建立随访即可。这也是为什么动脉瘤的发病率高达7%左右,但却一直被大众忽视的原因!

动脉瘤破裂后,治疗就是在挽救患者生命,但并不意味着不破裂的动脉瘤患者就不需要手术。临床上,神经外科医生经过破裂风险评估以后,对于破裂风险较高的患者建议做预防性手术提前处理动脉瘤,避免动脉瘤破裂和造成的危害。

目前,临床上对于哪些没有破裂的动脉瘤需要做预防性手术还没有统一的认知,一般需要通过患者动脉瘤的大小、位置、患者年纪、患者身体状况、患者是否出现症状、动脉瘤是不是在发展等等综合评估,针对破裂风险较高的患者建议手术“拆除”颅内“不定时炸弹”。

临床上,一般根据患者病情制定外科手术或血管内介入治疗预防动脉瘤破裂,比如通过介入栓塞术闭塞动脉瘤,消除动脉瘤破裂的可能。

总而言之,颅内动脉瘤破裂不是动脉瘤手术的唯一指征,临床上还需要根据患者病情和破裂风险评估对未破裂的患者做预防性手术,希望患者了解!


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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张世荣

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西安第三医院

神经外科

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