糖尿病足的中医治疗
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糖尿病足是糖尿病常见慢性并发症如果得不到及时、正规的治疗,会导致截肢致残,给病人带来身体和心理上的痛苦。

临床上,除了采用西医治疗糖尿病,在控制血糖的基础上,还可以根据糖尿病足的病情所处分级进行中医辩证治疗,配合中药内服、外敷等治疗。

1、糖尿病足一级的处理:

内服药:在严格控制血糖的基础上,配合活血化瘀,清热解毒的中药治疗,可选用丹参、川芎、赤芍、当归、银花、连翘等。

局部处理:若肢端供血尚好,创面较小,应尽早逐渐清除溃烂组织,有利于溃疡愈合。若下肢供血不足,

并发症较多,

应选用胰岛素和抗生素积极控制糖尿病及感染,待肢端供血得到改善,再做清创处理,并给予活血化瘀,去腐生肌药物外敷。若有水疱、血疱,应在严格消毒条件下,选用无菌注射器将水疱内容物抽出,使其干瘪,并涂以2.5%碘伏预防感染。若有鸡眼、胼胝,应做部分或全部切除,涂以生肌散、生肌膏或表皮生长因子,促进创面愈合。

2、糖尿病足二级的处理:

内服药:在严格控制糖尿病及感染情况下,可静脉点滴川芎嗪、丹参、血栓通注射液等活血化瘀中药,改善肢端血液循环,同时内服以活血通络,解毒化湿为主的中药,可选用丹参、赤芍、当归、地龙、银花、蒲公英、赤小豆等。

局部处理:局部红肿者,可涂中药黄连、黄柏、马齿苋、大黄湿敷,以消炎祛肿。已形成脓肿者,应切开排脓引流,保持引流畅通,但避免挤压或过分冲洗,以免感染沿肌间隙蔓延扩大。若出现较多的坏死组织,采用蚕食的方法逐渐清除。可在坏疽创面贴敷活血化瘀、去腐生肌的中药粉,以改善创面微循环,促进肉芽组织生长。

3、糖尿病足三级的处理:

内服药:

在积极控制血糖及感染的情况下,可内服清热凉血、解毒利湿的中药,可选用银花、连翘、黄芩、丹皮、马齿苋、黄柏、苍术、薏苡仁等。

局部处理:

对局部脓肿应及早切开排脓;对口小腔大的坏疽应扩大切口,保持引流通畅;对局灶性或少数足趾干性坏疽,在与健康组织分界清楚后,手术清除;局部创面比较清洁红润者,可用去腐生肌膏,但局部仍需用抗生素预防感染。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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姜永忠副教授
副主任医师内科
冷水江市中医院
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