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浅谈颈胸综合征

标签:冠心病 医学科普 | 作者:姜永忠 | 发表时间:2015-08-09 05:34:14

前些日子接诊了一位年逾六旬的患者,近一年来自觉胸背疼痛,伴胸闷、心悸、气短。查心电图、心肺功能,无异常,胸片也正常,但颈椎X片显示颈椎骨质增生,拟诊颈椎病、颈胸综合征。故按颈椎病采用中药及穴位注射等综合治疗,两周后不仅脖子没事了,而且困扰一年的胸背疼痛也不治而愈。这是骨质增生、颈椎间盘病变等压迫刺激了颈丛和膈神经所致。故称为颈胸综合征。

颈胸综合征都有些什么症状?

1.颈性冠心病:与冠心病症状相似,主要表现为心绞痛,其特点是阵发性的胸闷,心前区疼痛、有窒息感。典型的发作为突然发生的疼痛,多在低头工作过久、高枕睡眠起床、突然扭头或甩头后发生。疼痛部位多在胸骨上段或中段后面,亦可波及心前区的大部分,常放射至肩背部及上肢,以左侧多见,常伴有胸闷、气紧、颈部酸胀不适、头晕、脑胀、失眠、多汗等症。检查可见颈部活动受限,颈椎棘突偏移或后突,颈椎X片显示颈曲变直,齿状突不居中等。心电图基本正常或T波呈轻度双相或倒置或较正常略低等,眼底及血脂检查无异常。

2.颈性心率不齐:有心慌、心跳、头晕、头痛、失眠多梦、胸闷等症状,心脏听诊可闻心率不齐,但无病理性杂音,颈部活动受限。心电图可描记出心率失常图形。脑血流图显示血管紧张度增高,左右血流量不对称,颈椎X片显示颈曲变直或略有反张或颈曲加深,钩突变尖或变平,眼底检查正常。

颈胸综合征病因是什么?

颈胸综合征的确切病因尚不十分清楚,一般认为其发生的原因,是颈椎骨质增生、颈椎错位失稳、颈椎间盘突出等退行性改变所致的无菌性炎症,压迫刺激神经根或交感神经干而引发症状。颈部的交感神经干位于颈椎横突前方,一般有3~4对神经节。颈椎病变使位于横突前方的颈交感神经受到刺激而兴奋,使冠状动脉急剧收缩,导致供血不足,从而出现心前区疼痛、胸闷、心悸、气短、心率失常等类似冠心病的症状,称为颈性冠心病。若中上段颈椎病变,则使颈上、颈中交感神经节受到刺激而兴奋,通过颈上心支和颈中心支,可引起心动过速或心动过缓。如下段颈椎病变,可出现胸闷、心前区痉挛、房颤等类似心绞痛的临床症状,称为颈性心绞痛。如果上部颈椎发生偏移,其横突压迫或牵拉颈上交感神经节,使血管的收缩功能失调,造成脑及心冠状动脉供血不足、缺氧,则可出现心率不齐的临床症状,称为颈性心率不齐。颈性冠心病、颈性心绞痛、颈性心率不齐,统称为颈胸综合征。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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姜永忠

副主任医师 副教授

冷水江市中医院

内科

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